Анализ на сифилис отрицательный
Если врач говорит пациенту, что анализ на сифилис отрицательный, то пациент начинает думать, что бледной трепонемы в организме нет.
Однако, это не всегда так.
Иногда случается, что показатели анализа оказываются недостоверными.
В этом случае заболевание остается неподтвержденным, и пациент не получает лечения.
В результате патология прогрессирует, и больной несет угрозу окружающим.
Так как ложноотрицательные результаты анализов становятся причиной инфицирования здоровых людей бледной трепонемой.
Сифилис: виды диагностических методик и их особенности
Чтобы обнаружить сифилис существует немало диагностических методик.
Каждая из них имеет характерные особенности и нюансы.
Метод микроскопии
Анализ позволяет обнаружить в исследуемом образце биоматериала бледную трепонему – возбудителя сифилиса.
Для исследования:
- делают соскоб с поверхности твердого шанкра и вторичного сифилида, потому что именно здесь, бледные трепонемы находятся в больших концентрациях;
- проводят пункцию лимфоузла, ликвора или околоплодных вод.
Методика не позволяет снимать диагноз из-за слабой чувствительности.
Появление ложноотрицательных результатов может быть обусловлено следующими факторами:
- нарушением взятия биоматериала, повлекшим отсутствие или недостаточную концентрацию патогенов в исследуемом образце;
- прием антибактериальных препаратов, как внутрь, так и местно. В этом случае бледная трепонема может также отсутствовать в исследуемом биоматериале.
В целом микроскопия может давать ложноотрицательные результаты примерно в тридцати процентах случаев.
По причине высокой специфичности методика имеет право на существование.
ПЦР-исследование
Методика позволяет идентифицировать генетический материал возбудителя.
Поэтому анализ характеризуется высокой точностью и достоверностью.
Ели ПЦР исследование взятого с поверхности высыпаний образца биоматериала показывает отрицательные результаты на бледную трепонему, то, скорее всего, сифилиса у пациента нет.
В этом случае, грамотный специалист, должен дать оценку состоянию здоровья пациента, в комплексе с имеющейся клиникой.
Если имеющиеся проявления имеют характерные признаки заболевания и не соответствуют полученным данным, то обследование пациента необходимо продолжить.
Серологические реакции
Они могут быть трепонемные и нетрепонемные.
Каждая из методик направлена на обнаружение антител к возбудителю сифилиса.
Интерпретация результатов анализов требует высокого профессионализма врача, т.к. встречаются сложные формы инфицирования.
Нетрепонемные анализы
В основе каждой из методик лежит поиск антител. Но, после заражения анализы остаются отрицательные на протяжении длительного периода из-за отсутствия антител.
Сколько пройдет времени пока в крови появятся антитела?
Примерно через пару недель появятся IgM, а спустя четыре или шесть недель – IgG.
То есть от начала заражения должно пройти, как минимум, 2-3 недели.
Иммуноглобулины начинают синтезироваться у разных людей через разные промежутки времени.
У одних раньше, у других позже.
Может ли быть у одного партнера анализ на сифилис отрицательный, а у другого – положительный?
Этот вопрос, который часто задают пациенты, требует однозначного ответа: «Да, такое бывает, даже в том случае, когда методы диагностики одинаковые».
Нетрепонемные методики, обычно, используют при скрининговых исследованиях.
Они отличаются быстротой исследования, простотой постановки и дешевизной.
Трепонемные методики относят к уточняющим видам диагностики. Это: РИФ, РИТ, ИФА и другие разновидности тестов. Главным отличием от нетрепонемных методик является использование для анализа клеточной стенки возбудителей. В качестве мишени используют противосифилитические иммуноглобулины М и G.
Трепонемные тесты характеризуются высокой достоверностью и специфичностью.
Из-за дороговизны их применяют только с целью уточнения диагноза и в качестве контрольных тестов.
Причины ложноотрицательного результата при сифилисе
Если при исследовании крови на сифилис анализ имеет отрицательный результат, то не стоит быть уверенным в том, что болезнь обошла стороной.
- Существует немало случаев, когда у человека сифилис есть, а анализ крови на антитела оказывается отрицательный.
Это может произойти, если взятие биоматериала проводилось в серонегативный период (в него входят период инкубации и несколько недель первичного сифилиса).
На этом этапе развития патологического процесса в организме еще малая концентрация бледных трепонем, и в крови еще не успели образоваться антитела к возбудителю.
При отсутствии антител анализ также показывает отрицательный результат.
Также больные часто спрашивают, какие анализы после заражения сифилисом остаются дольше всего отрицательные.
Длительное время могут не показывать заражения, даже при наличии явной симптоматики, такие виды диагностики, как РПР и РВ.
Именно они направлены на выявление антител к патогенам.
В этом случае дополнительно проводится ПЦР исследование.
Из шанкра берут биоматериал и отправляют на диагностику.
ПЦР считается наиболее достоверным результатом исследования, так как позволяет в исследуемом образце обнаружить ДНК возбудителя сифилиса.
- Применение антикардиолипинового теста неспецифического типа.
Методика зарекомендовала себя с хорошей стороны при проведении диагностики на начальных этапах развития заболевания.
Но, исследования на поздней стадии сифилиса нередко показывает ложноотрицательные результаты, что может ввести в заблуждение не только больного, но и доктора.
Когда после лечения анализы становятся отрицательными при проведении антикардиолипиновой методики?
Согласно статистическим данным, чтобы результаты стали отрицательными, может потребоваться примерно год.
У небольшого количества пациентов ложноположительная реакция сохраняется дольше.
Следует знать, что РПР может давать ложноположительные показатели, если пациент страдает туберкулезом или хроническим заболеванием.
Методика не используется, если женщина беременная, так как результат теста также может оказаться положительным.
- Ошибки при исследовании.
Даже при полной автоматизации анализа не могут полностью исключаться ошибки лаборанта.
Им могут быть перепутаны образцы, неверно истолкованы итоги исследований.
На самом деле, такое случается очень редко.
Пациенты, которые находятся под наблюдением венеролога, хотят понимать, каким должен быть отрицательный анализ на сифилис?
Какие должны быть показатели титра антител, чтобы быть полностью уверенным в том, что его нет.
Например, результаты RW показывают наличие сифилиса.
Но, так как это скрининговый тест, то его необходимо перепроверять.
Для этого проводят ПЦР и анализ крови на иммуноглобулины.
Если они покажут отрицательные результаты, то это обозначает, что проявлять беспокойство не стоит.
Таким образом, причины ложноотрицательных результатов могут быть спровоцированы следующими факторами:
- выбором неоптимального способа исследования;
- сдача анализа крови преждевременно;
- сочетание заболевания с другими ИППП, которые могут влиять на состояние иммунной защиты;
- взятие анализа в процессе лечения.
Что делать при наличии ложных результатов на сифилис
Случается, что пациенты начинают сомневаться в результатах анализов.
Это может происходить не только если тесты отрицательные, но и положительные.
Пациенты начинают паниковать, потому что не знают, что надо делать, если анализ на сифилис не отрицательный.
Всегда ли стоит доверять такому результату?
Для начала надо успокоиться и тщательно подготовиться к классическому скрининговому тесту.
Если показатели при явных проявлениях патологии повторно покажут отрицательный результат, или положительный – при отсутствии симптомов, то лучше отдать предпочтение другому виду исследования.
В частности, высокой степенью достоверности обладает ПЦР.
Преимуществом исследования является то, что для исследования может подойти любой биоматериал.
Так, например:
- может быть взят на исследованиеКонец формы ликвор, полученный при пункции спинного мозга. Если анализ на сифилис покажет отрицательный результат, значит, пациент здоров;
- если результаты исследования пунктата лимфоузлов на сифилис будут отрицательные, то и в этом случае у пациента нет опасного заболевания.
Повторный анализ при положительном результате на сифилис
При получении положительного результата в случае появления сомнений в его точности, показано повторное проведение исследования.
Поэтому, таким пациентам, подробно разъясняют, как правильно подготовиться к сдаче анализов.
При взятии соскоба из шанкра, пациентам рекомендуют:
- не проводить обработку антисептиками и антибиотиками очагов поражения;
- перед взятием биоматериала исключить употребления напитков, содержащих алкоголь;
- подобрать одежду таким образом, чтобы она не касалась образований и не оказывала на них трения.
Если пациенту назначен анализ крови, то требования к ее взятию стандартные:
- биоматериал сдается натощак;
- забор крови делают в утренние часы;
- перед сдачей крови исключить эмоциональные и физические нагрузки.
Способы получения достоверного результата при сифилисе
Как считают некоторые специалисты, наиболее точные результаты будут получены при проведении ПЦР или микроскопии образца пунктата, полученного из регионарных лимфатических узлов.
Проведение подобной диагностики позволяет получить достоверный результат уже через несколько дней после инфицирования.
В результате доктор сможет быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение пациенту.
Подобный вид диагностики актуален при наличии атипичных форм патологии.
При заражении оральным путем, спустя несколько дней уже происходит увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Взятие пунктата и изучение его в лаборатории позволит в максимально короткие сроки провести диагностику.
Методика является инвазивной, сложной в исполнении и не всегда эффективной.
Анализы после лечения сифилиса
До сих пор лечение сифилиса проводится антибиотиками пенициллиновой группы.
Препараты для уничтожения бледной трепонемы подбираются индивидуально для каждого пациента.
В процессе терапии и после окончания курса сдаются контрольные анализы, чтобы лечащий врач мог оценить адекватность назначенного лечения.
Внешние проявления заболевания на фоне правильно подобранных средств терапии проходят достаточно быстро.
Поэтому при получении первых отрицательных анализов нельзя отказываться от приема лекарств и проведения повторной диагностики, так анализы могут оказаться ложноотрицательными.
В этом случае увеличивается риск развития рецидива.
Периодичность проведения контрольных анализов зависит от формы патологии, давности процесса и других факторов.
Можно ли сделать быстрее анализы, чтобы подтвердить выздоровление?
Например, пациентам, у которых сифилис был пролечен на этапе первой стадии, зачастую достаточно после окончания лечения провести два трепонемных теста.
Если они окажутся отрицательными, то пациент считается здоровым.
Периодичность их проведения составляет три и шесть месяцев после приема последней дозы антибиотика.
Экстренная профилактика сифилиса
В некоторых случаях возможно проведение после незащищенного секса профилактических мероприятий, чтобы анализ на сифилис был отрицательный.
Экстренная профилактика будет эффективной только в течение первых двух часов после сексуальной связи.
Поверхность бедер и наружные половые органы вначале промывают проточной водой с мылом, затем их обрабатывают раствором антисептика.
Самыми доступными средствами, которые могут быть использованы, являются Хлоргексидин и Мирамистин.
После этого необходимо обратиться к врачу.
Он назначит превентивную терапию, чтобы уничтожить ту патогенную микрофлору, которая успела поселиться в организме.
Результаты терапии надо будет проконтролировать.
Доктор скажет, какие и когда надо будет сдать анализы.
Если меры профилактики не дадут эффекта, то возникнет необходимость в проведении полноценного курса терапии.
Для диагностики и лечения сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.