Анализ на ВИЧ (СПИД)

Анализ на ВИЧ направлен на выявление частиц вируса в организме (антигенов), его молекулярно-генетической структуры (РНК) или защитных иммуноглобулинов организма человека (антител). Синдром приобретенного иммунодефицита или сокращенно СПИД – так называется одна из стадий ВИЧ-инфекции. Поэтому анализы на СПИД и ВИЧ – это практически одно и то же.

В дополнение к другим тестам анализы на СПИД включают в себя лабораторные методы, которые нужны непосредственно для оценки иммунного статуса. Анализ называется иммуннограмой.

В данной статье подробнее рассмотрим, где можно обследоваться, как называются эти тесты и особенности их проведения.

Как делают анализ на ВИЧ (СПИД)

Для того, чтобы объяснить, какие нужны анализы, стоит понимать, где можно обнаружить вирусные частицы.

ВИЧ можно найти в следующем биоматериале:

• Кровь (цельная, сыворотка или плазма)
• Слюна
• Семенная жидкость
• Грудное молоко
• Вагинальный секрет
• Спинномозговая жидкость
• Слезы

В перечисленных анализах можно обнаружить непосредственно сам вирус или его структурные элементы. Его идентификация проводится молекулярно-генетическим методом ПЦР (обнаружение РНК).

Либо при помощи серологического метода - иммуноферментный анализа или ИФА (обнаружение антигенов вируса – специфических белков).

Другое направление серологического исследования – обнаружение антител. Для этого исследования подходит только кровь (впоследствии делается сыворотка). Тогда как другой биоматериал для анализа не годится ввиду отсутствия в ней этих защитных веществ. Обычно анализы на ВИЧ сдают без какой-либо специфической подготовки.

Чтобы сдавать кровь, врачами выдаются стандартные рекомендации. Забор производить утром натощак через 8-12 часов после последнего приема пищи.

За 1-2 часа до исследования не курить и сохранять физическое спокойствие и т.д.

Иммуноферментный анализ считается скринингом методом, то есть его сдают все люди, кому это показано. Если получен положительный результат, то делается повторный анализ с этим же образцом сыворотки.

При получении повторно положительного результата следующим этапом обследования человека является подтверждающий тест. Для этого назначается более специфический для ВИЧ анализ – иммунный блоттинг (ИБ). Это также серологический метод, направленный на выявление антител сердцевины, оболочки или ферментов вируса.

Есть 3 варианта трактовки результатов ИБ: положительный и отрицательный, сомнительный. Если с первыми двумя вариантами все понятно, то в третьем случае нужно решить, продолжать пациенту обследование или нет. Учитывается клиническая картина и понятно, что у человека с пре-СПИД или СПИД такой результат стоит трактовать как положительный. Если внешние проявления инфекции отсутствуют, то пациенту рекомендуется динамическое наблюдение. И повторная сдача тех же анализов через 3 месяца. Только в случае положительного результата ИБ человек признается ВИЧ-инфицированным.

Важную роль (особенно у больных с инфекцией в стадии СПИД) играет определение СD4+ лимфоцитов. Проводится при помощи метода моноклональных антител СD4+. Это такие рецепторы иммунных клеток, на которых происходит превращение и размножение вирусных частиц.

Этот показатель имеет значение для назначения терапии и выбора дозировки препаратов.

Также при диагностике на СПИД имеет большое значение определение оппортунистических или СПИД-ассоциированных инфекций. Которые развиваются из-за прогрессирования основного заболевания. Выбор методов обследования в таком случае зависит от вида возбудителя.

Как правило, при этом делаются мазки для микроскопического изучения, посевы на питательные среды или ПЦР-анализ. Он направлен на выявление возбудителя оппортунистической инфекции.

Анализ крови на ВИЧ (СПИД)

Общий анализ крови (иначе называется ОАК) при ВИЧ не поможет выявить возбудителя. Но информация, полученная этим методом, – это способ узнать, какие изменения в организме человека произошли.

При ВИЧ показатели крови отреагируют следующим образом:

• В начале заболевания уровень лимфоцитов будет повышен (лимфоцитоз)
• Прогрессирующее уменьшение количества лимфоцитов по мере развития инфекции (лимфоцитопения)
• Низкий уровень нейтрофильный лейкоцитов (нейтропения)
• Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
• Низкий уровень гемоглобина
• Понижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения)

Все указанные изменения будут свидетельствовать об ослаблении организма.

Но поскольку они не являются строго специфичными, общий анализ крови на ВИЧ не является основным методом исследования. При СПИДе же человек находится в крайне тяжелом состоянии. Тогда общий анализ крови в кратчайшие сроки поможет оценить функционирование основных жизненно-важных систем организма.

С другой стороны, если делается грамотная расшифровка анализа, врач может заподозрить ВИЧ. И направит человека сдать более специфичный анализ, который покажет наличие или отсутствие инфекции.

Как сдавать общий анализ крови и сколько времени занимает его выполнение? Проводится стандартная подготовка. Забор натощак утром, отказаться от курения за пару часов до исследования, исключить физическое напряжение и т.д. Сколько делают общий анализ крови – это зависит от срочности исследования и очереди в лаборатории. Пациентам при ВИЧ или с подозрением на СПИД анализ выполняется в первоочередном порядке до часа. В обычном режиме работы лаборатория выдает результат в течение рабочего дня.

Когда сдавать анализ

Чтобы определиться через сколько сдавать анализы, нужно понимать происходящие в организме процессы при инфицировании ВИЧ. Основной метод диагностирования инфекции – это ИФА, то есть анализ выявляет антитела, против частиц вируса. Для того, чтобы выработать эти вещества, организму требуется время. А через сколько это произойдет, ответить однозначно нельзя, обычно это 2-10 недель.

Этот время носит название серологического окна, когда фактически проводимые тесты не помогут диагностировать болезнь. Через сколько времени после потенциального заражения обратиться в лабораторию для сдачи анализов? Тут стоит довериться статистике. Примерно у 90-95% период серологического окна составляет 3 месяца. У 5-9 % - у полгода, примерно у 1% людей он наступает еще позже. Поэтому оптимально сдавать анализы через 2-3 месяца после контакта с ВИЧ-инфицированным. Можно и раньше, но отрицательный результат не стоит считать основополагающим. И анализ требуется обязательно повторить в будущем.

Итак, ВИЧ-инфекция клинически проявляется не сразу. Поэтому некоторым категориям людей требуется сдавать анализ с профилактической целью.

К этим категориям относятся:

• Медработники (сдают анализы при устройстве на работу, в будущем раз в квартал)
• Доноры органов и биологических жидкостей
• Беременные (трижды за период вынашивания плода) и их партнеры (один раз)
• Наркоманы
• Находившиеся в местах лишения свободы
• Иностранцы, планирующие жить в России более 3 месяцев
• Имеющие ВИЧ-положительного партнера и др.

Также сдавать анализы на ВИЧ рекомендуется людям, имеющим много половых партнеров, гомосексуалистам.

Экспресс-анализ на ВИЧ (СПИД)

В последнее время все большее и большее распространение начинают получать экспресс методы диагностики ВИЧ. В основе их лежат принципы иммуноферментного анализа, проводимого при первичном обследовании на ВИЧ, реакция агглютинации, иммунохроматография и др. При этом используются они не только в больницах или поликлиниках, их можно применять самостоятельно дома. Приобрести тест-систему можно в аптеке или заказать в интернете.

Набор для проведения анализа включает в себя следующие компоненты:

• Планшетка, куда капается капля крови и буферный раствор (для этого есть специальная лунка)
• Салфетки, необходимые для обработки пальца (не менее двух)
• Скарификатор (устройство для прокалывания пальца)
• Буферный раствор.
• Пипетка

Порядок проведения экспресс-теста очень прост, с этим может справиться абсолютно любой человек. Специальной подготовки для проведения анализа не требуется. Предварительно нужно вымыть руки с мылом и вытереть насухо. Затем берется одна из салфеток и ею обрабатывается палец (удобнее указательный или безымянный). После нужно взять скарификатор, приложить к пальцу и нажать на его кнопку. Затем стоит дождаться, пока из ранки появится кровь и капнуть ее в лунку планшетки.

Не рекомендуется давить на палец, лучше всего будет, если кровь будет вытекать сама. Затем при помощи пипетки в лунку капается буферный раствор. Результат теста будет готов примерно через 5 минут. На планшетке должна появиться красная полоска, что свидетельствует о том, что тест-система рабочая.

Если появилось две красные полоски, такой анализ нужно считать положительным. При таких обстоятельствах обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит повторное исследование другим методом.

Сколько времени готовится анализ

Сколько делается анализ на ВИЧ? Это все зависит от используемых методов диагностики, применяемых наборов реагентов и качества их изготовления. Если тест делается при помощи экспресс-метода (самое быстрое по времени исследование), он покажет результат в течение 10-15 минут.

Метод ИФА на антитела к вирусу иммунодефицита, используемый в поликлиниках и больницах в качестве скринингового, готовится в течение 2-10 дней. При первом положительном результате в лаборатории ИФА делают повторно. Тогда время, через сколько будет готов результат, может растянуться до 15-20 дней.

Если по результатам расшифровки получен отрицательный ответ, дальнейшее обследование еще растягивается на определенный срок. Пациента должны вызвать вновь в поликлинику для повторной сдачи крови.

Иммунный блоттинг или ПЦР, проводимые на втором этапе, также делают в течение нескольких дней. Через какое время точно обращаться за результатом – это стоит узнавать в лаборатории, где делается исследование. Сотрудники должны сориентировать пациента по времени и известить его о готовности.

Что такое ложноположительный анализ?

Ложноположительный анализ – это такой результат, когда тест ИФА показывает наличие в организме инфекции. Хотя ее на самом деле нет, что подтверждается при проведении иммуноблоттинга. Такая ситуация еще может случиться, когда диагностика проводится в домашних условиях экспресс-методом.

Ложноположительный результат может получиться, если тест проводился испорченными реактивами. Каждая система для проведения ИФА имеет определенный процент погрешностей.

Ошибка может случиться при следующих состояниях:

• В период беременности
• Сахарный диабет
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Вирусные инфекции, сопровождающиеся лихорадкой
• Заболевания печени
• После вакцинации
• Онкологические заболевания
• Проведение гемодиализа и т.д.

Как правило, при проведении ИФА повторно вероятность ошибки крайне низкая. Еще ниже вероятность получить ложноположительный результата при ПЦР и иммунном блоттинге.

Сколько действителен анализ

Срок годности результатов анализов устанавливается в зависимости от того, какие методы диагностики использовались. В настоящее время справка о проведенном тесте на ВИЧ действует в течение 6 месяцев. Но по истечению этого срока не стоит от нее избавляться.

Несмотря на истекшую годность, независимо от имеющегося результата в будущем этот документ может оказаться полезным. В дополнение к анализам, не утратившим срок действия, архив – это своего рода история болезни человека. Для любого врача это дополнительная информация о здоровье своего пациента.

Сдать анализ анонимно

Многие люди из-за своего положения не хотят раскрывать личность при сдаче анализов. В связи с этим пройти обследование на ВИЧ можно анонимно.

Практически в любой лаборатории, в том числе и в государственных медучреждениях, за дополнительную плату проводят анонимные исследования. Каждому анониму присваивается код, согласно которому идет последующая идентификация результатов.

Альтернативный вариант – покупка экспресс-анализа и проверка в домашних условиях, что также гарантирует анонимность. В аптеке не требуется предоставлять паспорт, но все же некоторые не хотят показывать свое лицо. Поэтому набор для экспресс-анализа на ВИЧ можно приобрести в интернет-магазине, где личный визит не нужен. Этот вариант подходит для жителей регионов. Так как продавец из Москвы может выслать тест-систему на ваш домашний адрес или в любое другое указанное место.

Где можно сдать анализ на ВИЧ (СПИД)

Сдать анализы в первую очередь можно в государственных поликлиниках и больницах по месту жительства. Кровь на ВИЧ приходиться сдавать обязательно в донорских центрах, банках семени. Возможность сдать кровь этот анализ есть в каждой частной лаборатории. Только в Москве таких лабораторий насчитывается более полутора тысяч. Кроме этого, есть специализированные медицинские учреждения (СПИД-центры, кожно-венерологические диспансеры). Где анализы выполняются несколькими методами с использованием самого современного и высококачественного оборудования.

Стоимость анализов

В государственных медицинских учреждениях сдать анализы крови на ВИЧ или анализы на СПИД можно бесплатно. Но, как известно, срок изготовления анализов может быть полторы недели и более, а иногда получить результат нужно срочно. Поэтому если есть срочность, сдать анализы на СПИД или ВИЧ можно платно. Сколько это будет стоить, зависит от используемых методов диагностики.

Несколько выше цена в Москве, особенно в элитных медцентрах. В среднем вместе с затратами на забор крови тест ИФА на СПИД или ВИЧ обойдется в 700 рублей. Иммуноблоттинг стоит дороже – цена на него около 3500 рублей.

Экспресс-тесты на ВИЧ также используются в медучреждениях, но из-за более низкой чувствительности, значительно реже. Для быстрой проверки на ВИЧ в домашних условиях этот вариант подходит идеально. Цена на экспресс-тест около 1000 рублей. Для качественной проверки предпочтительнее сдать кровь в лаборатории при поликлинике либо в любом другом мед центре. Так как это вариант минимизирует вероятность ошибки при проведении теста.