Бородавки в заднем проходе
Одним из главных клинических проявлений папилломавирусной инфекции являются бородавки.
Они локализуются в единичных экземплярах или группами в аногенитальной зоне – в промежности, паху, на гениталиях и вокруг заднего прохода.
Вызывает заболевание папилломавирус, передающийся преимущественно при половых контактах и трансплацентарно от матери плоду, реже через бытовые контакты. Течение инфекции во многих случаях скрытое бессимптомное. Однако при ослаблении иммунной системы организма на фоне переохлаждения, алкоголизма, частой смены сексуальных партнеров и других половых инфекциях происходит активация папилломавируса и наступает клиническая стадия болезни.
Бородавки в заднем проходе выглядят в виде сосочковидных образований серо-розового цвета. Их размеры могут колебаться от мелких до гигантских, сливаясь, они становятся похожими по форме на цветную капусту. Возникновение кондилом сопровождается дискомфортом в области ануса, зудом, ощущением инородного тела и влажности, иногда жжением и болезненностью при травмировании.
Иногда аногенитальные бородавки выделяют неприятно пахнущий секрет. При травмировании кондиломы кровоточат и могут инфицироваться. Кроме того, существует вероятность их злокачественного перерождения.
При наличии болезненности бородавок следует предположить сопутствующую проктологическую патологию – геморрой, образование трещин прямой кишки, проктит. При прогрессировании патологии и воспалительных процессах прямой кишки у больных развивается состояние интоксикации. Наблюдается слабость, угнетение, повышение температуры тела, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.
При появлении бородавок вокруг заднего прохода следует обратиться к дерматовенерологу и проктологу. Диагностические мероприятия в данном случае подразумевают тщательный визуальный осмотр аногенитальной области. Назачают эндоскопическое исследование при поражении слизистой прямой кишки. В перечень лабораторных анализов входят анализ на определение подтипа вируса, на ВИЧ и сифилис (ИФА, ПЦР, тест быстрых плазменных реагинов).
Лечение бородавок вокруг заднего прохода заключается, главным образом, в купировании клинических проявлений и предупреждении рецидивирования инфекции. Полностью освободить организм от папилломавируса невозможно – однажды попав в организм, он остается в нем навсегда. В целях профилактики реактивации вируса и обострения заболевания проводится системная противовирусная терапия.
Обычно пользуются ацикловиром, фамцикловиром, валацикловиром, а также препаратами интерферона, повышающими неспецифическую резистентность организма и его сопротивляемость инфекции. Небольшие одиночные бородавки, не склонные к слиянию, прижигают цитостатическими препаратами (кондилин). Проводится их наружная обработка местными противовирусными средствами (подофиллин и др.).
С целью радикального лечения прибегают к удалению бородавок путем хирургического иссечения, радиоволновой или лазерной деструкции. Хирургическое удаление практикуют при больших размерах кондилом, опасности их озлокачествления или уже наступившей их малигнизации. Удаление с помощью радионожа безболезненно, не оставляет рубцов и оставляет возможность для взятия материала кондиломы.
Для его последующего гистологического исследования.
Лазерная деструкция позволяет удалять бородавки без боли и образования рубцов, а также максимально предупреждает возникновение рецидивов инфекции и осложнения во время процедуры.