Простатит – виды, диагностика, лечение

Воспаление предстательной железы или простатит никогда не утратит своей актуальности. На начало XXI века это исключительно мужское заболевание является наиболее распространенной урологической патологией. Признаки простатита хотя бы раз в жизни отмечаются более чем у 80% мужского населения планеты, поэтому внимание урологов к этой патологии достаточно легко объясняется.

Начнем рассмотрение вопроса с выяснения того, какой бывает простатит. Европейская ассоциация урологов выделяет 4 категории заболевания, их мы рассмотрим немного ниже. Основной критерий – источник проблем.

В подавляющем большинстве случаев причинами воспаления является инфекция:

• Неспецифическая флора – кокки, кишечная палочка, клебсиеллы
• Трихомонады
• Гонококки
• Хламидии
• Микоплазмы

Асептические формы заболевания распространены заметно реже. Обычно вызываются нарушениями микроциркуляции крови в органах малого таза. Страдают офисные работники, дальнобойщики и другие «сидячие» профессии.

Необходимо учитывать и разные пролиферативные (онкологические) процессы, которые затрудняют отток из железок простаты. Клинически выделяется всего две формы воспаления тканей предстательной железы: острое и хроническое.

В первом случае простатит сопровождают заметные симптомы:

• Разной степени боль в области мужской промежности (в точке между мошонкой и анусом)
• Повышение температуры тела (как бы на фоне полного клинического благополучия)
• Ощущение давления в прямой кишке
• Учащение позывов к мочеиспусканию, при этом сам акт затруднен, струя мочи вялая, тонкая
• Боль при эрекции, эякуляции
• Смена цвета и консистенции спермы, примесь в ней крови

Часто первым признаком болезни становится высокая, до 39 градусов температура тела, сопровождающаяся сильным ознобом. Такие острые проявления возникают благодаря тому, что этот маленький орган очень активно кровоснабжается и имеет развитую систему лимфооттока. При хроническом варианте, проявления не выражены или отсутствуют. И лишь на фоне обострении процесса возникают расстройства функции простаты. Причем достаточно часто хроническая стадия обнаруживается совершенно случайно или в виде застарелых изменений.

Так как проявления острого периода либо отсутствовали, либо прошли незамеченными. В процессе своего развития, воспаление простаты рано или поздно вызывает локальное сужение мужского мочеиспускательного канала.

Это чревато острой задержкой мочи – отсутствием мочеиспускания в течение 24 часов и более.

Кроме такого опаснейшего состояния, воспаление предстательной железы причиняет мужчинам много других неприятностей:

• Эректильная дисфункция и ей крайняя форма – импотенция
• Болезненность эякуляции, формирование стойкой эротофобии
• Частые позывы «по-маленькому»
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Очень опасно, что хроническое воспаление становится частой причиной развития злокачественных процессов в предстательной железе. Они плохо выявляются и сложно лечатся.

Виды простатита

Вариантов клинического течения, независимо от причины воспаления, всего два: острый и хронический. При этом каждая из категорий включает несколько вариантов развития. Рассмотрим подробнее виды простатита.

Острый простатит

Его разделяют на три подкатегории:

• Катаральный
• Фолликулярный
• Паренхиматозный

Грань и различия между этими формами заболевания размыты. Так как в разных участках предстательной железы у одного мужчины могут отмечаться явления, присущие каждому из трех видов воспаления. Как правило, все начинается с катарального простатита.

В большинстве случаев причиной процесса становится задний уретрит, вызываемый любой флорой. Сначала воспаляются выводные протоки простатических железок, ацинусы. Отток из них затрудняется, за счет этого простата увеличивается в размерах, капсула растягивается и появляется боль. Нарушения мочеиспускания в начале процесса выражены бывают не всегда, присоединяются спустя несколько дней от начала простатита.

Само по себе такое воспаление никогда не прекратится. Потому что поступление инфицированного секрета простаты через простатическую маточку будет поддерживать катаральные реакции в задней уретре. И наоборот – инфекция из этого отдела мочеиспускательного канала постоянно подпитывает и поддерживает процесс в простате. Фолликулярный вариант является следствием прогрессирования катарального. При этом отмечается дальнейшее расползание воспаления из протоков простатических железок на ткань предстательной железы.

Клинически это проявляется усилением боли, развитием выраженных дизурических явлений. Паренхима растягивается, благодаря чему инфекции становится легче распространяться. Дальше процесс трансформируется в паренхиматозный, при котором инфильтрация распространяется на всю простату. В отдельных местах возникают очаги гнойного расплавления тканей, которые затем организовываются в абсцессы.

Острый простатит, в особенности фолликулярная и паренхиматозная формы, сопровождаются явлениями уретрита. Поэтому признаки этих процессов наслаиваются друг на друга.

Бактериальный

Особенностями бактериальных простатитов является разная выраженность симптомов. Неспецифическая флора, такая как стрептококки или синегнойная палочка, обычно вызывает хорошо выраженную клинику с болью, дизурией.

Скрытое, вялое течение характерно для возбудителей ИППП (хламидий, трихомонад). Воспаление не выражено, основную повреждающую роль играет не оно, а пролиферация соединительной ткани. В итоге простатит приобретает характер застойного.

Острые проявления при заражении ИППП может давать инфекционный процесс, вызванный гонококками. Но подобное отмечается не всегда.

Лечение простатита

Учитывая опасность воспаления простаты, в особенности – застарелых форм, бороться с этим заболеванием необходимо. Лечение позволяет не только избавиться от тягостных расстройств мочеиспускания. Но и является профилактикой тяжелых отдаленных последствий бактериального простатита.

Особое внимание необходимо обращать на ситуации с острыми клиническими проявлениями, лихорадкой. Таким пациентам лучше госпитализироваться. Потому что катаральный процесс очень быстро прогрессирует и сменяется гнойным воспалением, абсцедирует.

Практически во всех случаях первым применяется терапевтический подход. Хирургический способ лечения бывает показан при осложнениях процесса – абсцессах, множественных кистах, выраженном увеличении размеров органа.

Как лечить конкретного мужчину и какой подход окажется максимально эффективным, чтоб вылечить простатит? Можно это спрогнозировать только после тщательного осмотра и обследования пациента. Первое, что нужно сделать самому больному – обратиться при первых симптомах со стороны простаты к урологу.

Представители именно этой врачебной специальности лечат заболевания предстательной железы. По результатам обследования врач устанавливает причину воспаления и назначает оптимальный курс. Выбор медикаментов целиком и полностью зависит от источника проблемы. Если это ИППП, то назначаются одни лекарства.

Неспецифическая флора лечится другими антибиотиками. Застойный процесс, в особенности – начальной стадии, можно остановить простой сменой образа жизни. Также то, как лечится конкретный случай, определяется стадией процесса. Можно ли ограничиться консервативной терапией или необходимо подключать физиотерапевтический методы или назначать хирургическое лечение – решает лечащий врач.

Препараты для лечения

Раз медикаментозный подход считается наиболее оптимальным, будет полезно поближе узнать лекарства от простатита.  Главенствующая роль отводится антибактериальным препаратам.

Принципы выбора наиболее эффективного средства такие:

• Высокая эффективность в отношении предположительного возбудителя процесса
• Хорошая биодоступность
• Высокая тропность (способность проникать и накапливаться) к тканям предстательной железы
• Наличие парентеральных и пероральных форм для применения
• Хорошая переносимость

По рекомендациям Европейской ассоциации урологов, лечить заболевание рекомендуется в следующих режимах:

• Острый бактериальный простатит І категории служит показанием для назначения парентеральных (уколы) средств. Базовыми являются фторхинолоны (левофлоксацин), цефалоспорины (цефтриаксон) в сочетании с аминогликозидами (гентамицин). Переход на прием этих препаратов в виде таблеток возможен только после стихания острых проявлений.

• Антибиотики при хроническом бактериальном простатите (категория ІІ) назначаются внутрь, в высоких дозах. Наибольшей популярностью пользуются фторхинолоны, однако лучше все же назначать препараты после установления спектра микроорганизмов, спровоцировавших простатит, хроническое воспаление не требует безотлагательных мер и позволяет провести полноценное обследование пациента.
• Абактериальный хронический простатит (категория ІІІ) требует особого подхода. Мужчинам с таким диагнозом назначаются препараты для борьбы с наиболее серьезными симптомами воспаления простаты.

Дополнительные рекомендации, которые позволяют достигать действительно хороших результатов лечения, касаются вспомогательных методик:

• В острой стадии необходимо внутривенное и пероральное введение жидкости до 2 литров в сутки
• Мониторирование суточной мочи для выявления задержки мочеиспускания
• Против задержки мочи рекомендуется введение в схему α-адреноблокаторов (теразозин, тамсулозин)
• Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак) в виде ректальных свечей от болевого синдрома, сопровождающего простатит

Уместно бывает назначение фитотерапии. Когда на длительный срок назначаются капсулы или капли с растительным компонентом и противовоспалительным эффектом.

Хирургические вмешательства при остром простатите заключаются в пункции и дренировании абсцессов, резекции простаты. После таких процедур назначаются ранозаживляющие мази, примочки, перевязки.

Лечение народными средствами

В том, чтоб организовать лечение в домашних условиях, нет ничего особенного. Конечно, если это не острый катаральный или гнойный процесс. Врач сам расскажет, как лечить заболевание дома, какие процедуры проводить. И что можно использовать из копилки народной медицины.

Большинство народных средств основаны на травяных сборах – настоях, отварах.

Они не токсичны, хорошо переносятся при длительном применении действительно, иногда оказывают достаточно заметный эффект. Научно доказана польза от применения средств на основе американской карликовой пальмы (Serenoa repens).

Другие методы, кроме фитотерапии, специалисты не советуют. Ибо очень высок риск потратить впустую время и деньги, а также – нанести своему организму существенный вред.

Диагностика

Без этого этапа мы не узнаем ни природы воспаления, ни формы, ни степени прогрессирования патологии. А значит – не сможем подобрать оптимальный курс лечения.

Анализы, которые чаще всего нужно сдать, включают в себя:

• Общий анализ мочи для выявления возможных возбудителей ИППП
• Клинический анализ крови для оценки выраженности воспалительных процессов в организме
• Микроскопия и посев сока простаты, мочи
• Трансректальное или трансуретральное УЗИ

Чрескожная биопсия фрагмента простаты не относится к тем анализам, какие сдают очень часто. Такое исследование показано только в сложных диагностических ситуациях.

Простатит у мужчин

Наиболее частой причиной хронических простатитов у мужчин являются запущенные случаи острого процесса (паренхиматозный вид). И бессимптомный процесс, когда признаки патологии обнаруживаются только при инструментальном обследовании (УЗИ, биопсии). Такие случаи по рекомендациям Европейской ассоциации урологов относятся к категории IV. Также замечена закономерность, что у молодого мужчины воспаление обычно носит характер бактериального, чаще имеет острый характер.

В более зрелом возрасте, особенно – после мужского климакса – на первое место по частоте выходит застойный вариант. Но какой бы ни был генез этого мужского заболевания, игнорировать его симптомы нельзя ни в коем случае. Потому что бактериальный простатит – одна из ведущих причин эректильной дисфункции в молодом возрасте, мужского бесплодия.

Следующее, чем рискует мужчина, игнорирующий боль в промежности и повышение температуры – острая хирургическая патология. Очень серьезным последствием является абсцесс простаты. Он может вскрыться в полость таза и вызвать тяжелый перитонит.

Второй вариант исхода острого простатита – прорыв абсцесса в прямую кишку с формированием свища. Хроническое воспаление – основное, от чего бывает гиперплазия простаты. Сначала доброкачественная, а затем и в рак может переродиться.

Разумеется, если получить квалифицированную медицинскую помощь в самом начале процесса, при появлении первых симптомов, то последствия заболевания будут минимальны. Как проявляется начальная фаза простатита, мы уже писали выше.

Что такое женский простатит?

Ни одна особа женского пола не может страдать от воспаления предстательной железы просто потому, что у них ее нет. Если где-то упоминается простатит у женщин, то обычно под этим подразумевается воспаление какого-либо отдела женских половых органов. Чаще всего всплывает термин железа Скина - аналог парауретральных желез у мужчины.

Чем опасен такой «женский простатит»? Да всем тем же, что и любая инфекция вульвы.

Такое воспаление негативно влияет на женщину:

• Вызывает диспареунию (дискомфорт при половых сношениях)
• Сопровождается болью
• Опасно переходом инфекции на мочевой пузырь, почки, внутренние половые органы

Таким пациенткам, как и мужчинам, может помочь консультация уролога.

Отзывы

О простатите отзывы либо отрицательные, либо их нет (до определенного момента при бессимптомном течении процесса). Симптоматика заболевания приводит к выраженной астенизации психической деятельности, очень сильно снижает качество жизни. Поэтому пациенты, которые вылечились, не скупятся на отзывы об эффективных методах борьбы с этой патологией. И о квалификации врача, подобравшего оптимальную схему.