Простатиты у мужчин: признаки и лечение

Одна из самых распространенных групп заболеваний среди мужского населения – это простатиты у мужчин.

Признаки и лечение воспалительных процессов в предстательной железе мы сейчас подробно обсудим.

Симптомы простатита обнаруживаются у 5-8% мужчин. В настоящее время это самая частая причина обращения к урологу среди пациентов в возрасте после 50 лет.

Причины возникновения простатита

К числу причин формирования хронического воспалительного процесса в предстательной железе относятся:

• застойные явления в предстательной железе;
• частое механическое воздействие на простату;
• бактериальная или другая инфекция (грибковая, трихомонадная, вирусная);
• иммунологические патологии (аутоиммунный простатит);
• нарушение нервной регуляции вследствие повреждения периферических нервов.

Факторы риска:

• возраст;
• слишком активная половая жизнь;
• верховая езда или езда на велосипеде;
• алкоголизм;
• злоупотребление жирной пищей;
• рефлюкс (обратный заброс) мочи.

Чаще всего простатит вызывает неспецифическая бактериальная флора. К возбудителям относятся кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки, синегнойная палочка, коринебактерии и коагулазонегативный стафилококк. Возможно поражение предстательной железы внутриклеточными паразитами, такими как хламидия и микоплазма. Изредка диагностируется туберкулезный простатит.

Симптомы при заболевании простатитом

Существуют разные формы простатита, которые по-разному себя проявляют.

Острое воспаление предстательной железы сопровождается:

• сильной лихорадкой;
• болью в нижней части спины;
• частым мочеиспусканием;
• усилением ночного диуреза.

Это опасное заболевание, требующее своевременной медицинской помощи. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Но у большинства пациентов встречается хронический простатит.

Его симптомокомплекс состоит из трех основных синдромов:

• тазовая боль;
• дизурические явления;
• сексуальная дисфункция.

У ряда пациентов отмечается острая боль, у других – тупая, ноющая. Локализация может быть разной.

Больные могут указывать на болезненные ощущения в области:

• крестца;
• лобка;
• поясницы;
• мошонки;
• полового члена;
• промежности.

Интенсивность бывает разной. Некоторые пациенты ощущают лишь легкий дискомфорт. Другие жалуются на сильную боль, лишающую сна.

Усиление болевого синдрома характерно при мочеиспускании или после эякуляции.

Дизурия в основном проявляется двумя симптомами:

• учащение мочеиспускания;
• рези во время опорожнения мочевого пузыря.

Сексуальные нарушения включают:

• преждевременную эякуляцию;
• ухудшение эрекции;
• снижение либидо.

Перечисленные нарушения возникают в указанном хронологическом порядке. Повышение температуры тела и симптомы интоксикации для хронической формы болезни не характерны.

Что будет, если не лечить простатит?

Существует немало неприятных последствий, к которым может приводить простатит, и его лечение нужно проводить своевременно во избежание осложнений.

Основные последствия патологического процесса:

• нарушение половой функции (импотенция);
• нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
• повышение риска рака простаты;
• при бактериальном воспалительном процессе – абсцесс простаты с необходимостью хирургического вмешательства;
• генерализация болезни или распространение инфекции на другие внутренние органы гематогенным или лимфогенным путем.

Лечение простатита у мужчин

проводится по-разному, в зависимости от вида воспаления предстательной железы. Вначале проводится диагностика.

Лабораторные исследования:

• трехстаканная или четырехстаканная проба мочи (позволяет заподозрить воспаление простаты);
• микроскопия секрета предстательной железы;
• общий анализ мочи после массажа простаты;
• бак посев секрета простаты;
• соскоб из уретры и определение половых инфекций методом ПЦР;
• спермограмма (при необходимости оценки фертильности);
• анализ крови на ПСА (после 45 лет).

Клинический метод диагностики – пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет пропальпировать простату. О простатите свидетельствует её увеличение и болезненность.

Инструментальные методы диагностики:

• ТРУЗИ;
• по показаниям – урофлоуметрия.

Лечение простатита острой формы

При обнаружении признаков острого бактериального воспаления, лечение простатита у мужчин включает применение антибиотиков. Назначается цефтриаксон по 1-2 г в сутки. Его при необходимости комбинируют с макролидами (азитромицин, эритромицин).

Курс длится 2 недели. Далее проводится терапия, направленная на репарацию тканей железы и восстановление её функций. Она включает витамины, антиоксиданты, корректоры микроциркуляции.

В качестве препаратов резерва используются фторхинолоны (левофлоксацин). При хронической форме заболевания лечение простатита у мужчин предполагает использование антибактериальных препаратов.

Показания к назначению антибиотиков:

• обнаружен рост бактерий в количестве 10³ КОЭ и более;
• высокое число лейкоцитов в соке предстательной железы или визуально заметные примеси гноя.

В числе препаратов, которые применяются:

• фторхинолоны;
• аминогликозиды;
• макролиды;
• тетрациклины.

Другие антибиотики для лечения простатита обычно не применяются, в первую очередь из-за плохого проникновения в ткани органа.

Преимущества фторхинолонов:

• высокая биодоступность – при приеме внутрь концентрация антибиотика в крови создается почти так же быстро, как при инъекционном введении;
• наличие пролонгированных форм (длительного действия), которые удобны для пациента;
• хорошее проникновение в ткани простаты.

Обычно назначается левофлоксацин по 500 мг в день. Тетрациклинам отдают предпочтение при воспалении простаты хламидийной или микоплазменной этиологии. Препарат выбора – доксициклин (200 мг в день).

Макролиды используются только в случае обнаружения в простате хламидий. Их основное преимущество – низкая токсичность. Курс терапии обычно составляет 4-6 недель.

Конгестивные простатиты у мужчин: лечение

В ряде случаев признаки воспаления в предстательной железе отсутствуют. Нет лейкоцитоза, не выделяются бактерии.

Но при этом все равно наблюдается:

• синдром тазовой боли;
• нарушение потенции;
• дизурические явления.

В этом случае диагностируется конгестивный или застойный простатит. Предполагается, что он обусловлен нерегулярной или чрезмерной половой жизнью. Немалый вклад в развитие патологии вносит и малоактивный образ жизни.

В таком случае проведение антибактериальной терапии нецелесообразно.

Используются такие методы:

• лекарства, нормализующие кровообращение в простате;
• коррекция образа жизни (нормализация половой и физической активности);
• физиотерапия для улучшения кровотока в простате.

Физиотерапия включает массаж простаты. Он может быть ручным или аппаратным.

Из методов физиотерапии используются:

• микроволновая сверхвысокочастотная терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия.

Лечение простатита физиотерапевтическими методами

Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в предстательной железе. Часто используется сверхвысокочастотная терапия (СВЧ).

Физиотерапия оказывает раздражающее воздействие на ткани простаты и провоцирует рефлекторные реакции. СВЧ повышает локальную температуру в органе. После курса применения этого метода физиотерапевтического воздействия отмечается улучшение васкуляризации и гемодинамики в предстательной железе.

СВЧ:

• стимулирует ферментативные процессы;
• активизирует естественные факторы иммунитета;
• облегчает выведение застойного секрета простаты.

Данные допплерографии показывают, что пиковая линейная скорость кровотока в сосудах простаты после СВЧ увеличивается на 20-50%. Еще одним эффективным методом лечебного воздействия является магнитотерапия. Магнитные поля проникают в органы, не снижая своей силы при прохождении через ткани.

После начала магнитотерапии отмечаются несколько периодов:

• ранний – в первые сутки происходит усиление коагуляции крови и усилением воспаления;
• второй период (2-4 сутки) характеризуется уменьшением воспалительных реакций и снижением вязкости крови;
• через 2 недели снижается объем простаты за счет устранения воспалительного отека.

В лечении простатита используется также лазерная терапия. Она запускает процессы самовосстановления предстательной железы.

Используется обычно лазерное излучение в красном и зеленом спектре. Доказан обезболивающий и антиоксидантный эффект этого вида физиотерапии. После курса лечения отмечается значительное уменьшение показателей воспаления простаты.

Лечение сексуальной дисфункции при простатите

Самая большая проблема мужчин, страдающих воспалением предстательной железы – это преждевременная эякуляция.

Критерии диагноза:

• при 80% половых контактов – спустя менее чем минуту после начала коитуса;
• еще в 20% случаев секс длится 1-2 минуты.

Ухудшается эрекция. Только 30-70% попыток половых контактов заканчиваются успешно. Данный показатель зависит от возраста.

Медикаментозная терапия нарушения потенции:

• прием антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС);
• местное использование анестетиков (спрей с лидокаином наносится на головку пениса);
• использование ингибиторов ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы).

СИОЗС для устранения преждевременной эякуляции могут приниматься постоянно или по требованию (незадолго до полового акта). Для постоянного приема обычно назначается флуоксетин. По требованию используется СИОЗС короткого действия дапоксетин.

Ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил и другие) применяются для улучшения эрекции. Эти препараты устраняют сосудистый фактор эректильной дисфункции.

Лечение простатита в домашних условиях

Некоторые пациенты пытаются лечиться в домашних условиях, самостоятельно, без контроля врача.

В лучшем случае они заходят в интернет, смотрят, какие препараты обычно принимают в подобных случаях, и самостоятельно покупают их в ближайшей аптеке. В худшем случае пациенты используют народные методы лечения. Оба подхода обречены на неудачу.

Даже если пациент знает, что такое антибиотики, он не может в домашних условиях определить:

• бактериальный у него простатит или конгестивный;
• какой возбудитель вызывал заболевание;
• насколько он чувствителен к тому или иному антибиотику;
• насколько выражен воспалительный процесс (в какой дозе нужно принимать препарат);
• какие дополнительные методы лечения нужно использовать.

Чаще всего самолечение ведет к:

• прогрессированию болезни;
• осложнениям;
• формирования лекарственной устойчивости у бактерий;
• распространению инфекции (пациент заражает свою супругу или партнершу).

Иногда пациенты сами себе пытаются делать массаж простаты. Часто последствием такого энтузиазма становятся анальные трещины. Еще хуже, если пациент прибегает к народной медицине.

Для этого чаще всего используются:

• мёд;
• семена тыквы;
• травяные настойки (лещина, полынь, петрушка и другие);
• услуги знахарок, которые «делают заговоры» или «снимают сглаз».

Большинство народных методов не опасны для здоровья, но они в той же степени и бесполезны. В лучшем случае настойки и отвары будут оказывать мочегонное и умеренное противовоспалительное действие, уменьшая симптомы воспалительного процесса. В худшем – они вообще никак не подействуют на клиническое течение заболевания.

Профилактика простатита

Профилактика простатита включает:

• своевременное выявление и лечение половых инфекций;
• отказ от беспорядочных половых связей или использование презервативов;
• достаточная двигательная активность;
• регулярная, но не чрезмерная половая жизнь.

В случае появления признаков патологии предстательной железы, обращайтесь в нашу клинику. Опытный врач установит диагноз и назначит адекватную терапию.

При подозрении на простатит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.