Розовые угри

Acne rosacea s. rosacea в противоположность юношеским угрям, развивающимся в период полового созревания, появляются при угасании деятельности половых желез. В частности, у женщин часты при наступлении климактерического периода или при различных расстройствах менструального цикла. Процесс нередко оказывается связанным с неправильной работой желудочно-кишечного тракта, с изменением кислотности желудочного сока и кишечника и т.д. Периодические приливы крови к лицу, запоры, употребление горячей пищи, резкие колебания температуры – очень низкая или высокая, содействуют развитию розовых угрей. Задерживают их лечение, исчезновение, вызывая образование эритемы и развитие телеангиэктазий.

На фоне этой эритемы, в дальнейшем, нередко время от времени появляются отдельные фолликулиты.

Симптомы розовых угрей

Локализация процесса – лицо, нос, щеки, лоб, подбородок и височные области. Процесс обычно длится годами, то улучшаясь, то ухудшаясь. В конце концов процесс может дать значительные узлы, особенно на носу, причем сальные железы увеличиваются, расширяются и могут выделять значительное количество зловонного секрета.

Периодически возникающие пустулы могут оставлять мелкие рубчики. При распространении процесса на роговицу глаз может развиться соответствующий кератит, с образованием помутнений роговицы и ослаблением зрения. Розовый угри имеют большое практическое значение, так как встречаются часто.

Гистологически при розовых угрях в стадии эритемы происходит расширение кровеносных сосудов с постепенным образованием поверхностных телеангиэктазий. В дальнейшем к этому процессу присоединяются фолликулиты, которые могут оставлять мелкие рубчики и значительно обезображивать больных.

Диагноз розовых, или нередко называемых красными, угрей

в развитой стадии процесса не труден. В нетипичных или начальных случаях их иногда можно смешать с бугорковым сифилидом, но обычно диагноз выясняется быстро, при внимательном рассмотрении.

Так как при третичном сифилисе в основе поражения имеются бугорковые элементы, также, как и при волчанке. При красных угрях процесс состоит в расширении кровеносных сосудов, образовании телеангиэктазий, гиперплязии сальных желез и гипертрофии собственно кожи.

Лечение розовых угрей

Лечение розовых угрей состоит из трех элементов:

• модификация образа жизни;
• местное лечение;
• системное лечение.

Модификация образа жизни:

• устранение стрессогенных факторов;
• нельзя пить горячие напитки;
• отказ от спиртного;
• профилактика эмоциональных перегрузок.

Локальная терапия:

• гель метронидазол 0,75% наносится на проблемные участки кожи 2 раза в сутки;
• гели и мази, содержащие антибиотики (обычно применяются эритромицин или клиндамицин).

Системное лечение включает антибиотикотерапию.

Назначаются:

• тетрациклин (основной антибиотик) – по 1000-1500 мг в сутки, с постепенным снижением дозы до - 0,25-0,5 г в сутки;
• доксициклин или миноциклин (резервные средства) – по 0,05-0,1 г, 2 раза в день.

Летом применять доксициклин нежелательно. Он провоцирует фототоксические реакции.

Если использование доксициклина необходимо, следует избегать попадания на кожу прямых солнечных лучей. После исчезновения морфологических элементов кожи переходят на поддерживающую терапию. Антибактериальные препараты принимаются 1 раз в день.

Дозировки:

• тетрациклин – 0,25 г;
• миноциклин – 0,05 г;
• доксициклин – 0,05 г.

Системная терапия розовых угрей может проводиться с использованием изотретиноина. Но он назначается только при тяжелой степени заболевания.

Изотретиноин также может назначаться при среднетяжелой степени, если антибиотики неэффективны. Лечение начинают с дозировки 100-200 мкг на кг в день. Максимальная суточная доза – 1 мг на кг в день.

При подозрениях на любую форму розовых угрей, обращайтесь к дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.