Сифилис – как передается и как лечится

Сифилис – классическая венерическая болезнь, которая передается половым путем. Она считается одной из самых опасных, так как при естественном течении нередко приводит к смерти.

Поговорим о том, какой бывает сифилис. Обсудим формы заболевания, синдромы, а также методы диагностики и лечения, которые применяются в венерологии.

Виды сифилиса

Основные виды заболевания:

• врожденный
• ранний
• поздний
• другие или неуточненные формы

Врожденный сифилис – это заболевание, при котором ребенок заражается внутриутробно.

Врожденный сифилис может быть:

• ранний с симптомами (характеризуется поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов – любые признаки, появившиеся до 2 лет)
• скрытый – если симптомов нет, серологические реакции положительные, но в ликворе бактерий нет
• с поражением глаз (сифилитическая окулопатия или интерстициальный кератит)
• поздний или юношеский нейросифилис (проявляется слабоумием, чувствительными и двигательными нарушениями, возможен менингит или энцефалит в возрасте более 2 лет)
• поздний с другими симптомами (с поражением суставов, зубов, сердца и т.д.)
• поздний скрытый (без симптомов, с положительным анализом крови, с отрицательным анализом ликвора)

Ранний сифилис объединяет первичную и вторичную стадии заболевания.

Выделяют ранний сифилис:

• первичный половых органов (шанкр)
• первичный в области ануса
• первичный с другой локализацией
• вторичный с поражением кожи и слизистых оболочек
• вторичный с поражением других органов (лимфоузлов, мозговых оболочек, структур глаза, внутренних половых органов, мышц, надкостницы)
• скрытый – без симптомов, с положительным анализом крови, отрицательным анализом спинномозговой жидкости и сроком заражения менее 2 лет

Поздний период – это третичная стадия. Данная патология имеет наиболее тяжелые проявления.

Поздний сифилис бывает:

• кардиоваскулярный – поражение аорты, эндокарда, миокарда, околосердечной сумки, артерий головного мозга
• нейросифилис с клиническими проявлениями – поражение черепных нервов, головного мозга и его оболочек, периферических нервов, спинного мозга (менинговаскулярный сифилис)
• нейросифилис без симптомов
• с другими проявлениями (кроме поражения сердечно-сосудистой и нервной системы) – поражение суставов, глаз, тазовых органов, брюшины, костей, легких, печени, мышечных структур и т.д.
• скрытый (спящий) – приобретенная форма заболевания с отрицательной пробой ликвора и давностью заражения более 2 лет

Другие и неуточненные формы обычно ставят в случае недообследованности пациента. Основные пути передачи заболевания – половой, парентеральный, реже встречается вертикальный, и очень редко – бытовой.

Диагностика

Анализ на сифилис предполагает исследование крови на антитела. Есть несколько основных исследований. Некоторые анализы сдают с целью скрининга (массового обследования населения). Другие нужно сдать для подтверждения инфекции.

Обычно для установления диагноза требуется 2 обследования. Скрининг обычно проводится при помощи антикардиолипинового теста или ИФА (иммуноферментного анализа). Подтверждение заболевания – с помощью ИФА или РПГА.

Сколько делается анализ, зависит от клиники, в которой вы проходите обследование. У нас результаты можно получить на следующий день. Если вам надо сдать кровь на сифилис, обращайтесь в нашу клинику. У нас доступны все современные анализы, какие делают для диагностики данного заболевания.

Симптомы

Симптомы появляются в среднем через месяц после заражения, если причиной передачи инфекции стал незащищенный секс. Как проявляется заболевание, зависит от стадии развития патологии.

Начинается сифилис обычно с появления твердого шанкра в месте входных ворот. Как правило, это гениталии. Шанкр представляет собой твердую безболезненную язву с блестящим дном и четкими краями.

Первые проявления инфекции могут быть и другими. Часто на начальном этапе наблюдается увеличение паховых лимфоузлов. И только через несколько дней появляется шанкр.

Высыпания появляются на вторичной стадии. Выявляется сыпь папулезная, пятнистая или гнойничковая. Проявления возможны и со стороны внутренних органов. Во вторичном периоде могут появляться признаки поражения центральной нервной системы или структур опорно-двигательной системы.

Если на первичной или вторичной стадии выявить инфекцию не удается, он может протекать годами и десятилетиями. А затем может перейти в третичную стадию.

Она характеризуется:

• образованием гуммозных или бугорковых сифилидов
• поражением суставов
• инфекционным воспалением сердечной мышцы или эндокарда
• неврологическими симптомами

Наиболее опасен нейросифилис. Он сопровождается параличами, психическими нарушениями, слабоумием и другими расстройствами. Иногда болезнь приводит к ишемическим и геморрагическим инсультам, а впоследствии – к смерти больного.

Причины заражения

Существует несколько основных способов передачи инфекции.

Заражение происходит через такие пути передачи:

• половой – основной путь, который реализуется при контакте гениталий половых партнеров (контакт может быть не только вагинальным, но также оральным или анальным)

• вертикальный – от матери к ребенку внутриутробно (через плаценту);
• парентеральный – при переливании крови, через общие шприцы, а также заражается медперсонал во время операций или других манипуляций, предполагающих контакт с кровью;
• бытовой – входными воротами инфекции могут быть не только гениталии, но и любые другие слизистые оболочки, а иногда и кожа человека.

Как заражаются люди и через что? Чтобы передалась инфекция, бактерии должны проникнуть на слизистую оболочку или сразу в кровь.

Источником может быть:

• твердый шанкр
• элементы сыпи на вторичной стадии сифилиса и биологические жидкости
• гуммы в третичной стадии сифилиса
• плохо обработанный хирургический инструментарий
• кровь или её компоненты

Таким образом, можно заразиться не только при половом контакте. Если это происходит во время секса, на гениталиях появляется твердый шанкр – первичный очаг инфекции. Если же заболевание передается парентеральным или вертикальным путем, патология может сразу манифестировать со вторичной стадии, потому что бледная трепонема попадает в кровь.

Лечение сифилиса

Лечение проводится с помощью антибиотиков. Это единственный способ, как лечить и вылечить это заболевание. Потому что само по себе оно не проходит никогда. Можно ли вылечиться от сифилиса, зависит от стадии, на которой обнаружен патологический процесс.

Схему терапии определит лечащий врач, исходя из:

• разновидности сифилиса
• выраженности симптомов
• особенностей организма пациента (беременность, аллергия, наличие противопоказаний к некоторым антибиотикам, сопутствующая инфекционная патология и т.д.)

Как долго будет длиться лечение, зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь. Кроме того, имеет значение выбранный препарат. Некоторые из них применяются раз в несколько часов, другие – раз в несколько дней. Отзывы пациентов говорят о том, что они предпочитают лечиться препаратами длительного действия.

Это несет в себе ряд преимуществ:

• требуется иногда лишь 2-3 инъекции, поэтому курс всегда доводится до конца
• лечение лучше переносится, ведь внутримышечные уколы человеку неприятны
• человек тратит меньше времени, посещая врача реже

Вот какой препарат может назначить доктор на стадии первичного сифилиса:

• Ретарпен
• Бициллин-3
• Бициллин-5
• Экстенциллин
• Бициллин-1

Перечисленные средства наиболее предпочтительны. Это дюрантные пенициллины с постепенным высвобождением антибиотика.

Стадии болезни

Выделяют три стадии.

Первичный – когда на теле (обычно это половые органы) появляется первичный очаг инфекции. В крови её ещё нет. Все бактерии сосредоточены в одном участке – там, где находится входные ворота инфекции. Чаще всего это твердый шанкр на пенисе у мужчин или в преддверии влагалища у женщин.

Вторичный сифилис – это следующая стадия, которая характеризуется попаданием бледной трепонемы в кровь. Происходит диссеминация инфекции.

Третичный – это запущенный сифилис, при котором на теле появляются гуммы.

Это полости, заполненные клейким веществом. В третичном периоде заболевания обычно поражаются внутренние органы.

Препараты для лечения

Какое лекарство от сифилиса выбрать, зависит в первую очередь от стадии.

При первичной форме заболевания используются препараты длительного действия. Курс – 2 или 3 недели. Наиболее удобный Ретарпен – он вводится лишь раз в неделю. Бициллин-1 применяется раз в 5 дней. Бициллин-3 вводится 2 раза в неделю. Эти же препараты могут быть использованы в лечении вторичного сифилиса. Только курс должен быть не меньше 3 недель. Но дюрантные пенициллины применяются только в случае, когда давность заболевания не превышать 6 месяцев.

Если человек заразился больше чем полгода назад, предпочтение отдают пенициллинам средней дюрантности. Они вводятся 1-2 раза в сутки.

Наиболее удобный препарат – прокаин бензилпенициллин. Он вводится внутримышечно по 1,2 млн ЕД, 1 раз в сутки, курсом 20 дней.

Менее удобным, зато более безопасным препаратом является бензилпенициллин новокаиновая соль. Инъекции требуются 2 раза в сутки, по 0,6 млн ЕД.

Наконец, дольше всего лечится третичный сифилис. Причем, используются пенициллины короткого действия, поэтому вводить их приходится часто. Пациенты лечатся в условиях стационара. Они получают антибиотики внутримышечно или внутривенно.

Используется бензилпенициллин натриевая соль 6 раз в сутки, курсом 4 недели. Затем – 2 недели перерыва и повторный курс продолжительностью 14 дней. Допускается во время второго курса применять препараты средней дюрантности.

Используются и другие схемы. Иногда назначается прокаин бензилпенициллин 1 раз в сутки курсом 20 дней, а через 2 недели повторный курс длительностью 10 дней.

В случае нейросифилиса лечение более длительное и сложное. Обычно начинают подготовку с антибиотиков широкого спектра. Курсом 2 недели назначаются эритромицин или доксициклин. Затем курсом 1 месяц применяются пенициллины в высоких дозах. Они часто вводятся внутривенно. После этого делают перерыв на 2 недели, а затем – повторный курс антибиотикотерапии.

Некоторые пациенты спрашивают, могут ли при сифилисе назначаться антибиотики в таблетках, а не в инъекциях. В большинстве случаев они не используются. Биосинтетические пенициллины в таблетках не выпускаются. Хотя при первичном сифилисе допускается применение полусинтетических пенициллинов. Могут быть использованы ампициллин или оксациллин. Они производятся в таблетированной форме, так как имеют высокую биодоступность при пероральном приеме.

Кроме того, при первичном сифилисе допускается лечение другими группами антибиотиков:

• тетрациклином
• доксициклином
• эритромицином

Они тоже принимаются в таблетках или капсулах.

Сифилис у мужчин

Сифилис у мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин. Первые симптомы – это появление шанкра на пенисе и увеличение лимфатических узлов. В дальнейшем признаки патологии у представителей обоих полов одинаковы. Они описаны выше в разделе, посвященном симптомам.

Сифилис у женщин

У женщин симптомы такие же, как у мужчин. У девушек заболевание проявляется шанкром в области вульвы или влагалища.

Женский сифилис весьма опасен при беременности. Потому что заболевание может передаться ребенку.

Какие меры следует принять, чтобы этого не произошло, решает врач. Прерывание беременности не является обязательным. Лечение, назначенное до 32 недели, дает хорошие результаты. Пенициллины не являются на 100% безопасными для плода. Но в большинстве случаев беременность даже на фоне лечения сифилиса протекает благоприятно.

Если у ребенка, который родился от страдающей инфекцией женщиной, нет лабораторных признаков заболевания, он не нуждается в антибиотикотерапии.

Детский сифилис

Некоторые пациенты интересуются, могут ли дети болеть сифилисом. Да, могут. Причем, даже самые маленькие. Сифилис у детей может быть врожденным.

Он передается от матери внутриутробно – через кровь. Выявляется детский сифилис не всегда, так как проявляется он поздно.

Если ребенок рожден от женщины, страдающей этим заболеванием, то его обследуют. При обнаружении клинических проявлений сифилиса или лабораторных признаков инфекции назначается лечение.

Новорожденному вводят бензилпенициллин натриевую соль по 100 тысяч МЕ на кг веса в сутки. Эта доза разделяется на 4 инъекции для детей от 1 месяца жизни, и на 6 инъекций, если ребенок родился меньше 30 дней назад. Курс длится 2-3 недели.

Можно ли лечить дома?

Есть простой способ, как вылечить сифилис в домашних условиях. Нужно пойти к врачу и обследоваться. Доктор назначит схему терапии.

После того как он распишет, как лечить сифилис, вы можете делать себе внутримышечные инъекции антибиотиков дома. Некоторые люди предпочитают официальной медицине народное лечение. Но «бабушкиными средствами» эта болезнь не лечится.

Даже если вы ощутили временное улучшение, это не значит, что отвар крапивы или настойка прополиса действует. Ведь болезнь протекает волнообразно – симптомы могут то появляться, то исчезать. Лечение народными средствами приведет лишь к тому, что вы запустите сифилис и в последующем лечиться придется долго, мучительно, дорого и обязательно в условиях стационара.

Отзывы

В интернете есть отзывы тех, кто болел сифилисом. Они подтверждают, что это страшная болезнь, иногда проявляющаяся тяжелыми симптомами. Некоторые люди болеют годами, не получая адекватной терапии.

Но в то же время любой человек, который пролечился антибиотиками в кожно-венерологическом диспансере, излечился полностью от своей болезни. Если у вас обнаружен сифилис, обращайтесь в нашу клинику.

Мы предлагаем:

• качественное лечение – вы избавитесь от инфекции за 2-4 недели
• терапия в амбулаторных условиях – не нужно ложиться в больницу
• назначение препаратов длительного действия – не придется делать уколы через каждые 4 часа

По желанию возможно сохранение вашей анонимности.