Трихофития гладкой кожи

Трихофития (trichophytia) – очень контагиозное заболевание, вызванное поселением и жизнедеятельностью в коже особых грибков – трихофитонов. Насчитывают до 60 разновидностей трихофитонов.

Различают две группы трихофитийных заболеваний:

• трихофитию кожи, вызывающуюся грибками человеческого происхождения и
• трихофитию, вызывающуюся грибками животного происхождения.

К первой группе относятся поверхностные формы заболевания, протекающие обычно подостро на гладкой коже и хронически при поражениях волосистых частей кожи головы.

При второй группе поражений, зависящих от инфицирования грибками животного происхождения, почти всегда наблюдаются значительные воспалительные явления – например, при глубокой трихофитии, при паразитарном сикозе.

Болезненный процесс начинается с не остро воспалительного пятна, которое увеличиваясь в диаметре, принимает правильные овальные очертания.

Симптомы трихофитии гладкой кожи

Центральная часть пятна постепенно западает, бледнеет и покрывается мелкими тонкими чешуйками. Приподнятые же края пятен покрываются маленькими пузырьковыми элементами, а при засыхании последних корочками. Увеличиваясь по окружности, пятна сближаются и даже сливаются между собой, краевой валик при этом исчезает. В результате этого образуются фигуры различных размеров, напоминающие картографические очертания.

Излюбленная локализация трихофитии гладкой кожи – лицо, руки и другие открытые части тела. Субъективных ощущений при этом либо совсем не бывает, либо они сводятся к небольшому зуду или покалыванию. Примерно через 6-8 недель, даже при отсутствии лечения, очаги могут самостоятельно исчезнуть или диссеминироваться на значительном пространстве кожи.

Гистологически при трихофитии гладкой кожи процесс начинается с разрыхления рогового слоя, паракератоза, акантоза и различной интенсивности спонгиоза. В собственно кожи развивается различной степени расширение сосудов, отек, различной интенсивности периваскулярная клеточная инфильтрация из лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, плазмоцитов, фибробластов. Иногда по периферии очагов поражения возникают настоящие пузырьки и пустулы, образовавшиеся в результате усиливающегося эксудативного процесса, спонгиоза и образования межэпителиальных пузырьков и пустул с большим количеством лейкоцитов.

Анализы на грибки при трихофитии гладкой кожи

Грибки обнаруживаются в роговом слое, особенно по периферии очагов поражения и меньше в пузырьках и пустулах, где они быстро гибнут. С успехом применяется посев на грибки, который, однако имеет длительный срок исполнения – 2-3 недели.

Диагноз трихофитии гладкой кожи

в типичных случаях не представляет затруднений и обычно лишь при диссеминации процесса – множественных высыпаниях может быть смешиваем с розовым лишаем и себорройной экземой. Однако наличие правильных округло-овальных очертаний дисков с подживающим центром сначала шелушащимися, а потом без шелушения, с резкими границами, общая клиническая картина поражения, а также положительное на грибки микроскопическое исследование обычно позволяют поставить верный диагноз.

Лечение трихофитии гладкой кожи

При трихофитии гладкой кожи используются антисептические растворы и противогрибковые препараты локального действия. Если обойтись одной только локальной терапией не получается, применяют системные противогрибковые препараты. Они назначаются в таблетках или капсулах. Среди антисептических растворов предпочтение отдается 3-5% йоду.

Противогрибковые мази используются разные.

Они могут содержать в составе:

• бифоназол;
• нафтифин;
• тербинафин.

При выраженном воспалительном процессе или нестерпимом зуде показано назначение топических глюкокортикоидов. В случае, когда на коже имеются пушковые волосы, либо если лечение местными средствами не приносит результата, назначаются системные антимикотики.

Используются:

• кетоконазол;
• итраконазол;
• флуконазол;
• тербинафин;
• гризеофульвин.

Курс лечения продолжается 1-2 месяца. Терапию отменяют после лабораторного подтверждения излечения трихофитии. При формах заболевания, сопровождающихся инфильтрацией мягких тканей и нагноением в области патологического процесса, используются рассасывающие мази. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое лечение (дренирование патологического очага).

При любых подозрениях на грибковые заболевания кожи, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве.