Уреаплазмоз – виды и лечение

Возбудители уреаплазмоза обнаруживаются в 60-70% случаев негонококковых уретритов. И примерно у 60% женщин, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями половых органов.

Такая статистика заставляет относить заболевание к числу очень распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). По биологическим характеристикам, уреаплазмы являются переходным типом микроорганизмов между бактериями и вирусами. Они лишены ядра (прокариоты), обладают очень маленькими размерами. Относятся к классу Mollicutes, семейству микоплазм (Mycoplasmataceae), роду Ureaplasma urealyticum.

Клетками-мишенями для возбудителей уреаплазмоза является эпителиальная выстилка мочеполовых органов:

• Мочеиспускательного канала
• Мочевого пузыря
• Предстательной железы
• Шейки матки и цервикального канала
• Эндометрий
• Эпителий маточных труб
• Яичники и придатки

Из-за таких особенностей, симптомы заболевания обычно ограничиваются органами репродуктивной сферы. Это уретрит, сальпингит, кольпит, простатит и так далее. При этом признаки инфекции выражены слабо, воспаление носит хронический, вялотекущий характер. При обострении, на первый план выходят проявления со стороны того органа или отдела организма, который оказывается пораженным в большей степени (подробности немного ниже). Однако учитывая склонность инфекции к подострому течению, заболевание часто обнаруживается на стадии отдаленных осложнений.

Какие при этом бывают состояния, зависит от пола пациента и давности процесса. Наиболее серьезное, чем опасна инфекция – развитие стойких фиброзных изменений со стороны репродуктивных органов мужчин и женщин. Очень часто сочетается с другими ИППП: хламидиями, гонореей, трихомонозом.

Не щадит заболевание и детей, у которых проявляется, как и у взрослых. То есть признаками уретрита, вялого хронического воспаления со стороны половых органов. Откуда уреаплазмоз берется у ребенка – рассмотрим ниже.

Виды уреаплазмоза

Возбудитель уреаплазмоза имеет одну особенность. У некоторых людей он может содержаться в органах урогенитальной системы без признаков воспаления или какой-либо патологии. Такое состояние нельзя считать заболеванием. Но определенную эпидемиологическую роль пациенты с уреаплазмоносительством отыгрывают. Так как могут становиться источником инфекции для других людей.

При наличии активного уреаплазмоза, виды заболевания распределяются по нескольким критериям:

• Давность процесса (острый с давностью до 2 мес., и хронический – более 60 дней)
• Особенности течения (острый, подострый или торпидный)
• Локализация (уретрит, поражения нижнего отдела мочеполовой системы, воспалительные явления в органах малого таза у женщин)
• Тяжесть (легкие, среднетяжелые и тяжелые формы инфекции)

Легкими считаются уретрит и неосложненные поражения нижнего яруса мочеполовой системы. К среднетяжелым относят случаи острого и подострого воспаления органов малого таза у женщин.

А у мужчин – уреаплазменные простатит, везикулит, эпидидимит. Тяжелые состояния более присущи женщинам. Это септицемия, распространенное поражение органов малого таза после родов, абортов или операций «по-женски».

Как передается заболевание

Касательно распространения, заболевание передается как типичная ИППП: при незащищенных половых контактах. Это – эпидемиологически наиболее значимый путь.

В достаточном для заражения количестве уреаплазмы содержатся в таком биологическом материале:

• Моча
• Влагалищное отделяемое
• Слизь шейки матки
• Сперма
• Сок простаты

Источником инфекции как правило становится женщина с торпидным или подострым течением уреаплазмоза. Такие варианты не редкость.

Поэтому всем женщинам, ведущим активную половую жизнь, рекомендуется периодически обследоваться на предмет заражения уреаплазмами. Особенно важно такое профилактическое обследование на этапе подготовки к беременности. Ведь именно роды через родовые пути зараженной возбудителями матери – наиболее типичная причина, от чего появляется уреаплазмоз у новорожденных детей.

Вне человеческого организма возбудители выживают не долго, поэтому бытовые пути передачи инфекции встречаются редко. Такие способы инфицирования теоретически возможны при пользовании сильно обсемененными микробами предметами. Например, мочалкой, полотенцами, сиденьем унитаза.

Зная, как можно заразиться – можно и защититься от инфекции. Применять презервативы, использовать только свои предметы гигиены в бане, сауне. К сожалению, профилактика уреаплазмоза не достаточно развита по причине слабых проявлений инфекции. Поэтому и распространено заболевание так, что некоторые исследования показывают инфицирование уреаплазмой 80% людей, живущих половой жизнью.

Уреаплазмоз у женщин

В клинической практике чаще приходится видеть уреаплазмоз у женщин, чем у мужчин. Первые проявления возникают спустя 15-25 дней от момента заражения, в среднем инкубационный период длится около 19 суток. При этом первые симптомы часто скрыты, период острого течения уреаплазмоза (первые 2 месяца) протекает с вялой клиникой.

Заболевание зачастую обнаруживается при профилактическом обследовании женщины, у полового партнера которой выявлен негонорейный уретрит.

Клинические проявления острой фазы, если и есть, то на первый план выходят:

• Жжение и рези при мочеиспускании
• Учащение позывов «по-маленькому»
• Обильные бели
• Кожа промежности и паха раздражена, мацерирована
• Боль и дискомфорт внизу живота

Подобная симптоматика может стать поводом к обращению за медицинской помощью. Пациентка обследуется, получает необходимое лечение и выздоравливает.

К сожалению, подобное развитие событий – редкость. Чаще приходится сталкиваться с хроническими процессами существенной давности, от 2 месяцев до 16 лет. Застарелый уреаплазмоз характеризуется многоочаговостью поражений. Обнаруживаются фиброзные и рубцовые изменения во всех органах мочеполовой системы. Признаки давнего процесса, к сожалению, обнаруживаются у многих пациенток.

Поражаются:

• Уретра
• Шейка матки
• Выводящие протоки желез преддверия
• Маточные трубы

Как правило, такие женщины пытались ранее лечиться по поводу рецидивных воспалений репродуктивной системы. Но перед тем, как лечить – не были полноценно обследованы и уреаплазмоз выявлен не был.

Кстати, из-за такой особенности и возникают иногда сомнения, лечится ли заболевание полностью. Среднетяжелые случаи определяются тем, сколько органов вовлечено в процесс и активностью признаков воспаления.

Типичное сочетание:

• Поражение маточных труб
• Воспаление яичников
• Вовлечение в процесс параметрия (ткани, окружающей матку)

В чес опасность тяжелого течения – это диссеминация, распространение возбудителей по всему организму. Микроорганизмы проникают в системный кровоток, обсеменяют брюшину малого таза.

Такая форма уреаплазмоза риска для жизни не представляет, но чревата развитием спаечного процесса. Следствием становится стойкий болевой синдром, трубное бесплодие.

Уреаплазмоз при беременности

Опасен всегда:

• Во время первого триместра инфицируется эндометрий, хорион. Последствия – выкидыш, замирание плода.
• Во втором триместре уреаплазмоз чем опасен: вызывает инфицирование околоплодных оболочек, оказывает пагубное влияние на формирование плаценты. Это приводит к фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода. Также высок риск прерывания беременности.
• В третьем триместре последствия уреаплазмоза напрямую опасны не только для плода, но и могут вызывать тяжелые септические состояния у самих беременных.

Учитывая большую распространенность инфекции, всем женщинам на этапе планирования беременности рекомендуется обследоваться на предмет уреаплазмоза. И при необходимости – пройти курс профилактики. В противном случае может возникнуть проблема, как лечить инфекцию и не навредить организму женщины и ребенка.

Оптимальным считается применение эритромицина или доксициклина. Противопоказаны аминогликозиды и некоторые другие группы препаратов.

Уреаплазмоз у мужчин

Интересно, что уреаплазмоз у мужчин не так распространен, как среди женщин. Причина тому проста. Более высокая частота острых форм заболевания, типичным проявлением которого становится передний уретрит. Активные проявления заболевания встречаются примерно у 60-70% больных уреаплазмозом пациентов. Благодаря такой особенности, мужчины активно посещают врача, патология диагностируется и вылечивается.

Характерные симптомы возникают спустя 10-20 дней от момента заражения:

• Жжение и дискомфорт в области уретры
• Выделения из мочеиспускательного канала серозного или гнойного характера
• Боль и жжение усиливаются в начале мочеиспускания

В дальнейшем процесс распространяется и на заднюю уретру. Это проявляется тем, что боль и резь при мочеиспускании наличествуют не только в начале акта мочеиспускания. Но и на всем его протяжении. Но остаются примерно 30% тех, у кого острые явления не возникли. К сожалению, такие мужчины сами становятся распространителями инфекции.

И обращаются за помощью уже на стадии осложнений (эпидидимит, простатит, бесплодие). Конечно, лечится такой застарелый процесс намного сложнее.

Особенности заболевания у детей

В современной дерматовенерологии эта инфекция у детей встречается спорадически, очень редко. Содействует этому налаженная система контроля здоровья беременных женщин. Так как основной путь заражения детей – роды через естественные родовые пути, обсемененные уреаплазмами.

К сожалению, до сих пор есть такие женщины, которые уклоняются от постановки на учет в женской консультации. Они остаются необследованными и могут пойти в роды с уреаплазмозом. Девочки более восприимчивы к инфекции, чем мальчики и заражаются легче.

Лечение уреаплазмоза

Из-за особенностей строения возбудителей инфекции, лечение стандартными антибиотиками, активными против других ИППП, оказывается не эффективным. Объясняется просто. Эти микроорганизмы лишены клеточной стенки. Из-за чего абсолютно устойчивы к пенициллиновому ряду, группе цефалоспоринов.

Впрочем, список лекарств от уреаплазмоза и так достаточно широк:

• Тетрациклины – доксициклин, миноциклин, окситетрациклин
• Макролиды – азитромицин, джозамицин
• Стрептограмины – пристинамицин
• Линкозамины – линкомицин, далацин
• Фторхинолоны – офлоксацин, ломефлоксацин
• Аминогликозиды – канамицин, стрептомицин

Чтоб полностью вылечить неосложненный случай свежего уреаплазмоза, бывает достаточно принимать доксициклин. По 100 мг два раза в день не менее 7 дней, в среднем от 10 до 14 суток.

Выбор доксициклина, как основного средства, основывается на его низкой токсичности и удобстве применения. Однако эпизоды неудачи лечения и рецидивы иногда заставляют сомневаться, можно ли настолько просто избавиться от уреаплазмоза.

В действительности, вылечить можно любую форму этой инфекции, важно только знать – как. Необходимо учитывать, что до 35% штаммов Ureaplasma urealyticum обладают стойкостью к препаратам тетрациклинового ряда. Поэтому перед тем, как лечить, необходимо обследовать пациента. И определить профиль медикаментозной резистентности возбудителей.

Также очень часто встречаются микробные миксты – сочетание уреаплазм с гонококками, трихомонадами, хламидиями. Эти сторонние инфекции, естественно, необходимо вылечивать.

Гарантировать успех курса терапии может только обращение к врачу урологу или венерологу. Каждый из этих специалистов лечит инфекции мочеполовых путей. Идти к врачу, обследоваться и лечиться нужно обоим половым партнерам одновременно.

После осмотра и обследования доктор составляет индивидуальный план терапии. В котором подробно расписывается, сколько дней, чем и как лечится уреаплазмоз у конкретно взятого пациента.

Лечение народными средствами

Несмотря на успехи современной медицины, тяготение к народным методам лечения остается достаточно сильно выраженным. Здесь нужно взвешенное и рациональное отношение. Тогда нетрадиционные методики действительно могут оказывать положительное влияние на лечение уреаплазмоза: То есть уменьшать воспаление, стимулировать иммунные силы организма. Однако сами методы и особенности их применения лучше предварительно согласовать с врачом.

Диагностика уреаплазмоза

Возбудители из рода уреаплазм очень маленькие. Поэтому классическая микроскопия в отношении этой патологии мало актуальна.

Чтоб выявить или исключить заболевание, анализ проводится такими методами:

• Иммунологические (ИФА, РПГА). Выявляют антитела у больных и носителей.
• Культуральный бакпосев. Находит носителей, определяет устойчивость микроорганизмов.
• Молекулярно-генетические (ПЦР). Универсальный.

В качестве исследуемого материала используются порции мочи на основе трехстаканного метода, мазок из уретры, влагалища. Такие пробы можно исследовать культурально и методом ПЦР. Иммунологические основаны на анализе крови: в ней ищут антитела к уреаплазмам.

 «Золотым стандартом» в последние годы уверенно становится ПЦР как быстрый, точный и надежный метод диагностики. Но чтоб результат был верен, необходимо обеспечить правильный сбор материала.

Мужчине нужно сдать мочу и мазок из уретры с глубины 3-3,5 см. У женщины правильно будет собрать три образца: моча, мазок из влагалища и соскоб с цервикального канала.

Какие именно пробы сдавать и какие исследования проводить, решается в индивидуальном порядке. ИФА и ПЦР делается в течение одного дня, а культуральный посев – до 72 часов.

Отзывы

В сети можно встретить разные отзывы о самом уреаплазмозе, его последствиях. Как правило, случаи успешного лечения связаны со своевременным обращением за медицинской помощью и квалифицированным, индивидуально подобранным лечением.

К историям о том, что инфекция прошла сама собой или на фоне приема отваров лекарственных трав, – верить не следует. Это либо вымысел, либо неправильная диагностика заболевания.

Напротив, медицинская статистика сообщает, что правильно пролеченный уреаплазмоз даже с давностью процесса в несколько лет, может пройти бесследно.

При необходимости диагностики и лечения уреаплазмоза обращайтесь в нашу клинику.