Вульвовагинит - симптомы и лечение

Вульвовагинит – это собирательный термин, который подразумевает под собой гинекологическое заболевание. В основе которого лежит воспаление наружных половых органов - вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит).

К вульве относятся большие и малые половые губы, клитор, наружная часть мочеиспускательного канала, преддверие влагалища и др. Болезнь чаще встречается у женщин среднего возраста при климаксе, у пожилых людей и у маленьких девочек. В детородном периоде жизни данная патология встречается редко.

Причины вульвовагинитов

Согласно статистике примерно 30% женщин во всем мире хоть раз переносили бактериальный вульвовагинит. А 75% сталкивались с заболеванием, вызванным грибком.

Анатомическая близость наружных половых органов и конечного отдела пищеварительной трубки способствует попаданию оттуда бактериальных агентов. Поэтому у женщин, которые имеют проблемы с гигиеной, зачастую может развиваться вульвовагинит. Его возбудителем является кишечная палочка.

Заражение лобковыми вшами, чесоточным клещом, острицей или другими паразитами вызывает раздражение кожи и слизистых половых органов. Из-за чего развивается воспалительный процесс.

Вызвать заболевание может механическое давление, вызванное, например, лечебными манипуляциями. Также мастурбацией, попаданием инородных тел во влагалище и другими факторами. Раннее начало половой жизни, частые и продолжительные половые контакты также способствуют развитию патологии. Иногда причиной рассматриваемой патологии может быть аллергическая реакция.

В таком случае стоит проверить качество носимого нижнего белья, используемые порошки, средства гигиены. И другие интимные вещи на предмет наличия в них потенциальных аллергенов.

Спровоцировать проявления может нерациональное употребление антибиотиков. Длительное использование этих препаратов ведет к угнетению роста нормальной микрофлоры организма.

Она выполняет защитную роль и препятствует размножению патогенных микроорганизмов. Угнетение иммунной системы наблюдается при заражении ВИЧ. Также может привести к развитию воспаления вульвы и влагалища.

Как результат интенсивного размножения условно-патогенных бактерий, являющихся нормальными обитателями нашего тела. Воспаление вульвы и влагалища может возникнуть на фоне сахарного диабета. Когда на фоне повреждения мелких капилляров и трофических нарушений тканей может присоединиться инфекция. Таким образом, установление причины патологии является важным этапов в определении лечебной тактики и правильного подбора медикаментов.

Симптомы вульвовагинита

Установить диагноз не сложно, так как выглядит это заболевание вполне типично и сопровождается характерными симптомами. Первым признаком данной патологии может служить появление зуда и раздражение в области вульвы.

Во время гинекологического осмотра у больных женщин можно отметить покраснение кожи и слизистых, их отечность.

Характерным симптомом патологии являются выделения из влагалища. Зачастую имеют неприятный, а иногда и зловонный запах, могут быть желтоватого или зеленоватого цвета. В период обострения могут наблюдаться общие симптомы.

Среди которых повышение температуры, слабость, сонливость, головокружение и др. Затяжное течение в детском возрасте может привести к частичному сращению малых половых губ (синехии). А также к уплотнению тканей с формирование трещин и эрозий (крауроза вульвы).

Большое значение в диагностике имеет установление не самого факта заболевания, а выявление его причины. Так как от этого зависит порядок лечения.

Виды вульвовагинита

Болезнь можно классифицировать по нескольким критериям.

В зависимости от причины, вызывавшей заболевание, можно выделить следующие типы:

• Бактериальный специфический и неспецифический (хламидиозный, сифилитический, стрептококковый и др.)
• Вирусный (папилломавирусный, герпетический)

• Грибковый (кандидозный)
• Паразитарный
• Ирритативный (вызванный воздействием механических факторов)
• Иммунодефицитный
• Медикаментозный
• Диабетический

В зависимости от стадии развития патологического процесса можно выделить острый, подострый и хронический типы.

Дополнительно в истории болезни, если она протекает повторно, доктора могут указать, что это патология является рецидивирующей. Рассмотрим подробнее особенности некоторых наиболее часто встречающихся видов вульвовагинита.

Острый вульвовагинит

В отличие от хронического вульвовагинита, имеет яркие клинические симптомы. Развиваются они относительно быстро.

При детальном обследовании обнаруживаются практически все признаки болезни, указанные выше. При этом практически всегда наблюдаются общесоматические симптомы.

Лечебная тактика в этот период существенно не отличается по набору используемых средств и методов. Но особенностью лечения острой и подострой форм является то, что больным рекомендуется постельный режим.

Нередко при выраженных симптомах болезни женщины нуждаются в госпитализации. Но эту необходимость определяет врач в зависимости от ситуации.

Бактериальный вульвовагинит

Воспалительные реакции, вызванные разными видами бактерий, отличаются и имеют патогенетические особенности. С целью подчеркнуть эту разницу принято делить бактериальный вульвовагинит на специфический и неспецифический.

К неспецифическим относятся инфекции, вызванные следующими видами возбудителей:

• стафилококки
• стрептококки
• кишечная палочка
• синегнойная палочка и др.

Таким образом, неспецифический вульвовагинит вызывается микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями тела человека. В отличие от этой формы, специфические инфекции вызваны высокопатогенными микробными представителями. Такими как бледная трепонема (возбудитель сифилиса), микобактерии (возбудитель туберкулеза) хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы и мн. др.

Также к специфическому варианту заболевания относятся те гинекологические заболевания, которые вызываются некоторыми вирусами и грибками. При этом важно непосредственно установить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Это нужно, чтобы понять, чем лечить.

Для диагностики используются методы микроскопии, посева, ПЦР, серологические анализы и др. Антибиотикочувствительность обычно определяется совместно с посевом на питательные среды. Является обязательным сопутствующим тестом.

Аллергический вульвовагинит

Данная форма является одним из проявлений аллергической реакции организма. Это ответ на определенные пищевые агенты, элементы одежды или медикаменты.

При этом изолированное поражение вульвы и влагалища – это редкость. У больных женщин обычно имеются сопутствующие кожные симптомы или признаки экссудативно-катарального диатеза. Вульвовагинит протекает чаще в хронической малосимптомной, но затяжной форме. При внешнем осмотре больных можно отметить сухость и покраснение вульвы, имеются редкие выделения.

Лечение вульвовагинита

После установления причины, можно определиться с тем, как лечить патологию.

Типичная схема терапии имеет следующие составляющие:

• Устранение неблагоприятного фактора, вызвавшего болезнь и усугубляющего ее течение. В первую очередь до выздоровления женщине рекомендуется отказаться от половых связей и использования предметов самоудовлетворения. При развитии заболевания и для его предотвращения рекомендуется строгое слежение за правилами личной гигиены. После каждого похода в туалет требуется тщательное подмывание. Для этого используется теплая вода и желательно детское мыло, можно добавлять растительные масла. Походы в душ нужно участить и посещать его не менее 2-х раз в день. Женщина не должна забывать, что нижнее белье должно меняться не реже 1 раза в день. После чего проводится тщательная стирка с использование гипоаллергенных порошков. Нижнее белье обязательно нужно гладить утюгом, так же, как и постельные принадлежности.

• Использование этиотропных медикаментов (убивающих инфекционного возбудителя вульвовагинита), в том числе местная обработка вульвы и влагалища антибактериальными и антисептическими средствами, а также спринцевание. Оптимальным вариантом подбора антибиотиков в случае бактериальной инфекции являются результаты посева. С определением чувствительности к определенным средствам. Анализ выполняется достаточно долго. Имеет смысл до получения его результатов использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия. Чтобы понимать, как вылечить вирусный вульвовагинит, стоит знать следующее. Не существует лекарств, способных полностью убить возбудителя. Действие противовирусных препаратов направлено на предотвращение размножения вирусных частиц, поэтому эти лекарства эффективных только вначале развития заболевания. Если причина – это аллергическая реакция, больному назначается антигистаминные препараты. Иногда в тяжелых случаях глюкокортикоиды.

• Укрепление иммунной системы, лечение сопутствующих и хронических заболеваний. Этот пункт имеет значение не только для лечения вульвовагинита. Ведение здорового образа жизни помогает предотвратить рецидивы заболевания и его осложнения. В основе поддержания иммунитета лежат принципы здорового питания, ведения физически активной жизни, борьба с лишним весом и т.д. К этому пункту также относится контроль уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. С целью предотвращения диабетического вульвовагинита.

• Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. С этой целью назначаются специальные медикаменты под названием пробиотики. К слову, эти препараты всегда рекомендуется использовать после антибактериальной терапии. Они помогут восстановлению микрофлоры кишечника и влагалища. Пробиотики принимаются в виде системных средств, а некоторые представители пригодны для местного использования у женщин.

Препараты для лечения

Лекарства для лечения должны подбираться врачом соответствующего профиля исходя из данных клинической картины и по результатам анализов.

Могут назначаться следующие антибиотики:

Группа антибактериальных препаратов	Популярные и важные представители
Пенициллины	Амоксициллин, ампициллин, амоксициллин, ампициллин, мезлоциллин, азлоциллин, мециллам и др.
Цефалоспорины	Цефапирин, цефазолин, цефалексин, цефотаксим, цефтриаксон, цефетамет, цефпиром, цефтолозан и др.
Карбапенемы	Маропенем, дорипенем, биапенем, эртапенем
Макролиды	Кларитромицин, диритромицин, флуритромицин, азитромицин
Тетрациклины	Тетрациклин, доксициклин, метациклин, миноциклин.
Аминогликозиды	Стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин, амикацин

Среди противогрибковых препаратов стоит выделить следующие таблетки и мази: флуконазол, дифлюкан, микосист, флюкостат.

Среди противовирусных лекарств эффективным является ацикловир и его производные аналоги. Они выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде мазей.

Среди других медикаментов для местного лечения чаще используются:

• Хлоргексидин в виде растворов для промывания
• Мирамистин (мазь, растворы для промывания)
• Мазь пимафуцин, клотримазол, левомеколь
• Гель метрогил и др.

Среди антигистаминных препаратов, применяемых при аллергическом вульвовагините, стоит выделить супрастин, тавегил, диазолин и др.

Распространенными и эффективными пробиотиками для восстановления вагинальной микрофлоры являются бифиформ, нормофлорин. Многие медикаменты вызывают побочные реакции, а неправильное их использование может только усугубить течение болезни. По этой причине подбор курса лечения вульвовагинита стоит доверить квалифицированному специалисту.