Заболевание гематурия
Изменение цвета мочи – всегда настораживающий признак.
Он достаточно нагляден, особенно когда это касается окрашивания кровью. Трудно не заметить, что моча стала напоминать мясные помои или даже просто порозовела. Такое видимое появление крови в моче называется макрогематурией. В случае, когда элементы крови в моче есть, но не видны глазом, а лишь определяются при лабораторных анализах, говорят о микрогематурии.
Как самостоятельное заболевание, гематурия не существует. Это симптом целой группы проблем с почками и мочевыводящими путями разного происхождения.
Что симулирует гематурию
У абсолютно здоровых людей может наблюдаться окрашивание мочи, напоминающее выделения крови.
- При выделении с мочой растительных пигментов свеклы, ежевики, соков красного цвета.
- При употреблении лекарств (рифампицина, феназопиридина)
- Ложная гематурия у женщин, симптомы которой неотличимы от истинной, может быть результатом попадания в мочу менструальной крови.
Известна почечная гематурия, обусловленная нарушением проницаемости мембран клубочков, фильтрующих кровь. Ее вызывает группа заболеваний, объединенных названием гломерулонефрит. Это и болезнь Берже с изолированным выявлением эритроцитов в моче. И развернутые формы гломерулонефрита с потерями белка, повышением артериального давления, отеками и постепенным развитием хронической болезни почек с их функциональной недостаточностью разной тяжести.
Среди других патологий почек, которым сопутствует данный симптом: пиелонефрит, амилоидоз, туберкулез, рак, геморрагические лихорадки с почечным синдромом (Омская, Крымская).
Гематурия при пиелонефрите обычно сопровождается лихорадкой, помутнением мочи, тупыми болями в пояснице. Промежуточное положение между почечными и внепочечными поражениями мочевыделительного тракта занимает мочекаменная болезнь. При том песок и камни могут образовываться в почках и путешествовать вниз по мочеточникам в мочевой пузырь и уретру.
Они травмируют на своем пути слизистую оболочку и вызывают кровотечение разной интенсивности.
Причины гематурии нижних мочевых путей: воспалительные инфекционные поражения, лучевая болезнь, распадающиеся опухоли в мочевыводящих путях также изъязвляют их внутреннюю оболочку.
Гематурия мочевого пузыря – вероятный признак вирусного цистита или онкопатологии.
Острая гематурия – почти всегда результат травмы или аррозивного кровотечения из сосуда при распаде опухоли.
Непочечная гематурия: причины
Нарушения равновесия свертывающей и противосвертывающей систем крови могут приводить к выделению крови с мочой.
- Типичен пример с гемофилией, при которой недостаток 8 фактора свертывания приводит к проникновению эритроцитов в мочу.
- Другое аналогичное состояние – тромбоцитопеническая пурпура. Это геморрагический диатез с дефицитом тромбоцитов, дебютирующий в детстве и чаще поражающий девочек.
- Нередко прием антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана) или дезагрегантов (аспирина) влечет за собой осложнение в виде кровоточивости. В случае с варфарином очень важную роль играет диета с повышенным содержанием калия и нерегулярный контроль МНО, не позволяющий адекватно корректировать дозу препарата.
Для нарушений свертывания характерна безболевая гематурия, выявляемая как случайная клиническая или лабораторная находка.
Гематурия у мужчин: причины
- Воспаление предстательной железы – это достаточно часто встречающийся у мужчин недуг. Данный орган необходим для выработки простатического секрета – основного компонента семенной жидкости. Кроме того, что при этом может появиться гематурия, у мужчин симптомы простатита следующие: ощущение болезненности в уретре и прямой кишке во время семяизвержения,
- слабая эрекция или ее отсутствие,
- преждевременное семяизвержение,
- отсутствие оргазма,
- частые позывы к мочевыделению,
- неприятные ощущения, такие как рези и жжения при мочевыделении,
- боли в нижней области живота,
- ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря.
Простатит без лечения может приводить к следующим осложнениям:
- бесплодию,
- переходу в хроническую форму,
- циститу,
- абсцессу простату,
- сепсису,
- обструкция мочевого пузыря,
- различные болезни почек, такие как, например, пиелонефрит.
Аденома предстательной железы – это доброкачественная опухоль рассматриваемого органа. Опасность данного заболевания заключается в том, что без лечения со временем опухоль может стать злокачественной.
Кроме рака, аденома может вызывать следующие осложнения:
- цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре),
- камни в мочевом пузыре и/или почках,
- хроническая и острая задержка мочи,
- воспаление предстательной железы инфекционного характера
Кроме гематурии при аденоме простаты могут возникать следующие характерные признаки:
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток,
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,
- боли и жжения в процессе мочевыделения,
- слабый напор струи (возникает из-за пережатия мочеиспускательного канала увеличенной простатой).
- рак простаты
Наличие крови в моче может сигнализировать о таком опасном заболевании как злокачественная опухоль предстательной железы.
Поздним проявлением может быть именно гематурия, симптомы другого плана также часто отсутствуют до поздних стадий.
На первой и второй стадии рак простаты можно обнаружить, лишь пройдя обследование.
Именно поэтому специалисты рекомендуют регулярно проходить профилактическую диагностику.
Симптоматика рака данного органа походит на симптоматику аденомы и простатита. Чаще всего это заболевания поражают лиц старше 50 лет, но сейчас отмечается тенденция к «омоложению заболевания».
Гематурия при уретритах
Гематурия у женщин, причины которой, как и мужчин, кроются в воспалении мочеиспускательного канала, сочетается с другими характерными признаками.
Уретриты разделяют на гонорейные и негонорейные.
При гонококковом уретрите выделяется следующая симптоматика:
- гнойные выделения из мочеиспускательного канала,
- рези и жжения в процессе мочевыделения,
- повышение температуры до 39 градусов,
- признаки интоксикации.
Негонорейные уретриты могут вызываться следующими возбудителями:
- кишечная палочка,
- стрептококки,
- пневмококки,
- стафилококки.
И имеют следующие симптомы:
- мутно-белые выделения у мужчин, а также гнойные и слизистые выделения у прекрасной половины,
- учащенные позывы к мочевыделению,
- боли, жжения и рези при мочеиспускании,
- у женщин могут также возникать неприятные ощущения в области нижней части живота во время сексуального контакта.
Диагностический поиск при гематурии
Когда выявляется гематурия, причина, диагностика которой должна проводиться урологом или терапевтом, ищется по следующей схеме:
- Общий анализ мочи или трехстаканная проба у мужчин,
- Проба по Нечипоренко,
- БАК крови,
- Коагулограмма,
- УЗИ почек,
- При необходимости – цистосокпия, экскреторная урография, КТ почек с контрастом.
При выявлении гематурии обращайтесь к грамотным урологам нашего медицинского центра.