Анализ на трихомониаз у женщин
Трихомониазом считают заболевание МПС, вызываемое одноклеточным простейшим трихомонадой.
Трихомонада отличается нестойкостью в окружающей среде.
Окружающая сухая среда для нее на сто процентов губительна.
Если белье влажное, она сохраняет жизнеспособность не более трёх часов.
От действия водопроводной воды она умирает за пару минут.
Значит, бытовой путь заражения исключен.
Трихомониаз – это только ИППП.
У половины женщин трихомониаз бессимптомен.
Болезненностью и дискомфортом отмечают женщины в нижней трети живота симптомы трихомониаза.
Эта болезненность усиливается во время коитуса и мочеиспускания.
Из вагины появляются желтоватые выделения.
Зачастую они пенистые и с неприятным запахом.
Трихомониаз диагностируется при лабораторном исследовании четырьмя методами: микроскопическим, культуральным, молекулярно-генетическим и серологическим.
Нужно, чтобы результаты минимум трёх анализов совпали, тогда можно говорить об их достоверности.
Позже, мы поговорим о каждом из этих методов.
Как сдавать анализы на трихомониаз?
Существуют определенные правила сдачи биоматериала на исследование.
Кровь для анализа сдается только натощак, с утра.
Не менее двенадцати часов после трапезы.
Последний ужин должен отличаться лёгкостью и ранним приёмом.
Если сдается моча на анализ, то обязательно нужно, чтобы наружные половые органы были в чистоте.
При сдаче крови или исследовании мочи необходимо, чтобы врач знал заранее о приеме лекарственных средств.
Особенно антибиотиков, которые оказывают большое влияние на результаты анализов.
Чтобы сделать анализ на ИППП, обычно, женщины делают мазок из канала шейки матки.
При сдаче мазков на анализ существуют определенные советы:
- диагностировать необходимо заболевания в острой стадии;
- спустя только три недели после незащищенного коитуса, можно делать мазок;
- антибиотики принимать не позже трёх недель, перед сдачей мазка на ИППП;
- не допускать половых актов за полтора суток до сдачи мазка;
- во время месячных мазки не информативны.
Когда нужно сдавать мазки на ИППП:
- половые органы женщины не моют и не применяют средства интимной гигиены;
- от опорожнения мочевого пузыря до взятия мазка, должно миновать минимум три часа;
- не должно быть спринцеваний;
- не ставить вагинальные свечи.
Если соблюдать все эти условия, то результаты будут достоверными.
Какой врач назначает анализ на трихомониаз?
Анализ на ИППП, к которому относится трихомониаз, у женщин назначает дерматовенеролог или гинеколог, в зависимости от того, к какому врачу женщина обратилась за консультацией.
На этом консультативном приёме врачом обязательно берется мазок для исследования.
Необходимо задавать любые интересующие женщин вопросы о заболевании и давать правдивые ответы на вопросы врачей.
Где сдаются анализы на трихомониаз?
Биоматериал (кровь или моча) сдаются в диагностической лаборатории.
Мазок для исследования берется лечащим врачом.
Они сдаются в том лечебном учреждении, где укажет лечащий дерматовенеролог или гинеколог.
Обычно в том же самом, где принимает лечащий врач.
Расшифровка анализов на трихомониаз
При микроскопии нативного мазка минут через десять, максимум через час, готов результат анализа на содержание трихомонад.
В течение этого времени подвижность и форма возбудителя сохраняется.
Если ДНК трихомонад обнаружат в исследуемом материале, значит ПЦР с положительным результатом.
Если нет, то с отрицательным.
ПЦР проводится в течение одного двух рабочих дней.
Культуральный метод исследования самый длительный, около семи дней и даже больше.
Если нет роста при посеве, значит, и нет живых трихомонад.
Если исследуется кровь, то на исследование тратится один-два дня.
Если в крови уже есть антитела, то это говорит о положительном результате анализа.
Трихомониаз в самом разгаре или антитела остались после лечения.
Если антител нет, то нет и трихомонады или заболевание в первом периоде развития и нужно сделать другие анализы, чтобы получить правильную диагностику.
Анализы на трихомониаз у женщин: когда их назначают
Чаще всего анализы на трихомониаз проводятся, когда возникнут осложнения в виде различных патологических состояний.
Трихомониаз грозит бесплодием, невынашиванием беременности, сальпингоофоритом и эндометритом.
При трихомониазе увеличиваются возможности заражения ВИЧ и заработать онкологические заболевания матки.
Диагностика трихомониаза необходима, если:
- у женщины воспалительные и гинекологические заболевания;
- обследуются партнёры перед запланированной беременностью;
- беременность уже наступила;
- предстоят урологические или гинекологические операции;
- наблюдается женское бесплодие;
- был незащищенный половой акт.
Трихомониаз характеризуется микроскопическими кровоизлияниями в влагалище и мочеиспускательном канале.
Нарушается естественная защита и женский организм становится намного более восприимчив к другим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы.
Посев на трихомониаз
Культуральный метод исследования посев является очень точным методом исследования.
Чтобы получить рост трихомонад в исследуемой культуре, нужно чтобы их было триста – пятьсот особей.
Посев считается «золотым стандартом».
С помощью культурального метода исследования диагностируется симптоматический трихомониаз или его бессимптомные формы.
Для бессимптомного или малосимптомного трихомониаза метод особенно эффективный.
ПЦР на трихомониаз
К молекулярно-генетическим методам диагностики трихомониаза относят ПЦР и другие реакции определения участков ДНК или РНК трихомонады в исследуемом образце.
У ПЦР меньшая чувствительность, чем у культурального метода исследования, порядка пятидесяти пяти – девяноста семи процентов.
Поэтому для повышения точности результата их нужно проводить один за другим, практически, в одно и то же время.
И все равно, при всех своих недостатках, ПЦР метод очень перспективный и эффективный для диагностики, в том числе и трихомониаза.
У него большое будущее.
Микроскопия на трихомониаз
Для проведения микроскопии мы исследуем биоматериал (мазок) под увеличением микроскопа, выявляем в нем трихомонад.
Если биоматериал взят недавно, не более шестидесяти минут назад, то идет исследование нативного или «живого» мазка неокрашенного материала.
При таком исследовании в мазке можно найти живых трихомонад.
Во время острой фазы трихомониаза, когда много симптомов, метод обладает высокой чувствительностью - порядка семидесяти процентов, а специфичность вообще сто процентов.
Когда от момента взятия биоматериала на анализ прошло более часа или трихомониаз бессимптомный, то подвижных трихомонад очень мало.
Помимо влажных мазков, исследуют и окрашенные.
Исследуют наличие определенным образом окрашенных трихомонад, с характерной только им формой.
Мазок на флору при трихомониазе
При взятии мазка на флору исследуется наличие всех микроорганизмов в мазке, помимо трихомонад, грибов, лактобактерий, возбудителей других ЗППП.
Такое исследование позволяет получить полную микробиологическую картину содержимого в области цервикального канала.
Анализ крови на иммуноглобулины при трихомониазе
Этот анализ делается с целью определения специфических иммуноглобулинов G класса, которые определяются в крови в ответ на внедрение в организм трихомонады.
Показаниями для назначения такого анализа выступают:
- выраженная симптоматика трихомониаза;
- при планировании вынашивания плода, чтобы не допустить осложнения;
- ситуации, когда диагностируется трихомониаз у половых партнеров, женщины с трихомониазом.
Венозную кровь берут материалом для исследования.
Иммуноглобулины выявляют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).
Для проведения анализа необходимо два дня.
Но оценка такого серологического обследования производится только в сочетании с другими методами.
Даже спустя год после инфицирования в крови обнаруживаются специфические иммуноглобулины.
Когда сдавать анализы после заражения трихомонадой
При проведении серологических реакций нужно время, чтобы в крови появились специфические иммуноглобулины.
При постановке других анализов, наоборот, диагностируем не наличие или отсутствие антител, а наличие или отсутствие самого возбудителя трихомониаза.
Когда проходит минимум пять дней после инфицирования, в крови появляются иммуноглобулины класса М.
Их пик приходится на период одна-две недели после инфицирования.
Спустя два-три месяца их уже нет в крови.
Даже если инфицированного не лечить.
В крови появляются иммуноглобулины класса G.
IGM появляются теперь, если трихомониаз обострится.
Только в сочетании с, например, ПЦР методом, серологический метод будет правдивым и информативным.
Когда сдавать анализы после лечения трихомониаза
Влияние антибиотикотерапии на достоверность анализов на выявление трихомонады, да и других ИППП тоже, очень велико.
Для любого вида биоматериала (мочи, мокроты, гинекологических или урологических мазков) существуют такие правила, что анализы проводятся до антибиотикотерапии.
Или спустя десять-четырнадцать дней после проведения курса антибиотикотерапии.
Иногда бывает, что анализ надо сделать срочно, в таком случае лечащий врач должен знать о проводимом лечении антибиотиками.
Если это правило не соблюдать, то мы получим ложноотрицательный результат.
Если антибиотикотерапия проводилась по поводу другого воспалительного инфекционного заболевания, то это отразится на диагностике трихомониаза и эффективном его лечении.
После лечения необходимо сделать контрольные анализы, чтобы убедиться в том, что проведенный курс терапии был эффективным, и трихомонады больше нет в организме.
Для этого применяют чаще всего ПЦР метод, поскольку он позволяет выявить ДНК трихомонады, если она осталась в организме.
Этот метод лучше всего сочетать с бактериологическим методом посева, чтобы проверить, не растут ли трихомонады на питательной среде.
Но нужно помнить, что лечение может снизить количество живых трихомонад, и они не смогут расти на питательной среде.
А после курса полного излечения не будет.
В нативном мазке тоже количество возбудителя маленькое, поэтому будет не диагностировано при микроскопии.
Многие врачи рекомендуют проводить ПЦР диагностику на протяжении 3-6 месяцев после проведенной антибиотикотерапии (единожды, каждый месяц), чтобы не упустить трихомонаду.
Сравнение методов диагностики трихомониаза
Урогенитальный трихомониаз диагностируется различными методами.
В основном, они основаны на выявлении трихомонад в исследуемом образце биоматериала или фрагмента ДНК возбудителя заболевания при диагностике методом ПЦР.
Но это при исследовании мазков.
При серологических реакциях в крови мы обнаруживаем специфические антитела.
Когда отсутствует чёткая клиническая картина, есть хронические и стертые формы, диагностируются только лабораторными методами.
Однозначная интерпретация результатов исследований биоматериала бывает только при острых формах трихомониаза.
Тогда с помощью микробиологического исследования чётко видны в микроскоп живые активные трихомонады.
Хронический трихомониаз диагностируется значительно сложнее.
Трихомонады при этой форме заболевания округлые и неподвижные.
Для получения достоверного лабораторного результата необходимо пройти комплексное лабораторное обследование различными методами.
Конечно, ПЦР метод диагностики очень хорош.
Но для контроля его результатов необходимо использовать и культуральный метод диагностики.
В некоторых случаях не забывать и о серологических методах обследования.
Лечащий врач, с учётом клинической картины и других факторов, решит, какой комплекс анализов нужно сделать при данной клинической картине заболевания.
Для диагностики и лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.