Антибиотики

Терапия антибиотиками - это основа для лечения патологий мочевыводящей и половой систем мужчин и женщин, вызванных бактериальными агентами и простейшими. Рекомендации по лечению основываются сегодня на наработках доказательной медицины и учитывают развивающуюся резистентность целого ряда микроорганизмов к отдельным антибактериальным препаратам.

Какие антибиотики при инфекции мочеполовой системы использовать, решает  лечащий врач, который должен учитывать не только возбудителя инфекции, но и состояние организма пациента (наличие аллергических реакций в прошлом, присутствие сопутствующих соматических заболеваний, необходимый параллельный прием других препаратов).

Например, предшествовавшая аллергия на пенициллины ограничивает в дальнейшем назначение не только препаратов данной группы, но и цефалоспоринов. Тяжелые поражения почек требуют остановиться на препаратах, которые преимущественно выводятся печенью, а печеночная недостаточность вынуждает искать препарат, элиминирующийся почками. Для беременных или кормящих ограничением является проницаемость гематоэнцефалического барьера для некоторых средств.

Негонококковый уретрит у мужчин

Наиболее частыми возбудителями бактериальной природы в данном случае становятся хламидии и микоплазмы. Чуть реже – уреаплазмы и трихомонады. Не исключена и роль клостридий и гарднерелл, получаемых от партнерш с бактериальным вагинозом.

• Хламидийный уретрит  требует доксициклина или азитромицина или эритромицина или левофлоксацина или офлоксацина или джозамицина на недельный курс.
• Микоплазма может проявлять устойчивость к основным группам антибиотиков, применяемых для ее лечения. Поэтому при отсутствии нечувствительности назначают азитромицин или джозамицин. Устойчивые штаммы пролечивают моксифлоксацином. Если есть устойчивость и к этому препарату, прибегают к доксициклину, рассчитывая на его эффективность примерно в 30% случаев.
• Трихомониаз требует метронидазола или тинидазола.
• Уреаплазма элиминируется тетрациклином или джозамицином.
• При неизвестной бактериальной этиологии или подозрении на заражение гарднареллой или клостридиями используют доксициклин.

Острый цистит

На первых позициях монурал и нитрофураны. Альтернативой им становятся фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и левофлоксацин) и цефалоспорины 3 поколения. При этом препараты альтернативной группы нежелательны без особых показаний к ним (например, стойкая нечувствительность к первому ряду терапии).

Антибиотики при инфекции мочеполовой системы с рецидивами

Повторяющиеся инфекции требуют полноценного антибактериального курса, например, монуралом раз в десять дней на протяжении трех месяцев, цефалоспоринами 1 поколения. Альтернативой становятся растительные уросептики и Уро-ваксом, а также бактериофаги, к которым прибегают и при бессимптомном выявлении бактерий в посевах мочи.

Пиелонефриты

Неосложненное острое воспаление почек потребует курса антибиотиков в 7-10 суток. 

Это будут левофлоксацин или ципрофлоксацин.

При доказанной чувствительности к амоксиклаву или цефиксиму могут использоваться и эти антибиотики широкого спектра при инфекциях мочеполовой системы. Осложненный пиелонефрит потребует карбопенемов для внутримышечного или внутривенного введенеия с последующим возможным переходом к таблетированным аналогам.

Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к нашим специалистам: они в кратчайшие сроки поставят вам точный диагноз и назначат оптимальное лечение.