Диагностика сифилиса
Сифилис — венерическое заболевание, которое протекает в хронической форме.
Характеризуется поражением всех органов и систем.
Болезнь затрагивает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки
Несмотря на то, что существует эффективное лечение венерических болезней, рост случаев сифилиса отмечается и сегодня.
Заражение может произойти незаметно.
Симптоматика проявляется как у мужчин, так и женщин.
Могут инфицироваться пожилые люди, дети.
Опасной считается врожденная форма сифилиса.
После заражения сифилисом болезнь начинается с бессимптомного периода.
Продолжительность инкубационного периода сифилиса в среднем длиться от 3 до 6 недель.
Этот период может удлиняться или уменьшаться, в зависимости от работы иммунитета, возможного предварительного лечения антибиотиками.
Стадии сифилиса
Сифилис разделяется на три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.
Выделяют следующие периоды (стадии) сифилиса:
- Первичный;
- Вторичный;
- Третичный.
Первичный сифилис
Характерный признак для первичного сифилиса – это твердый шанкр.
Он появляется на месте повреждения кожных покровов или слизистых.
В это место проникает возбудитель сифилиса — бледная трепонема.
Что представляет твёрдый шанкр?
Это образование, которое имеет вид язвы.
Образование шанкра не сопровождается болезненными ощущениями.
Язва характеризуется ровными краями и гладким дном без выделений крови.
По форме язва круглая и может иметь разные размеры.
Частые места локализации шанкра:
- На промежности;
- Возле ануса;
- На клиторе;
- На половых губах;
- На половом члене у мужчин;
- На губах;
- Глотке;
- Языке.
Первая стадия сифилиса длится около 8 недель, после чего появляется высыпание.
После появления твёрдого шанкра, спустя 7 суток, можно обнаружить увеличение ближайших лимфоузлов.
Чаще всего это подчелюстные или паховые лимфатические узлы.
Отмечается положительный результат серологических реакций спустя три недели от момента появления твёрдого шанкра.
Вторичный сифилис
Характерным признаком вторичного сифилиса, по которому его можно идентифицировать, это высыпания на теле.
Сыпь может проявляться на слизистых органах, в ротовой полости.
Имеет вид бледных пятен с розоватым оттенком.
Заметить такую сыпь можно преимущественно на груди и спине, но может распространяться по всему телу.
Такой характерный симптом говорит о том, что возбудитель из лимфатических узлов проник в кровеносные сосуды и разносится по всему организму.
Лимфоузлы при вторичном сифилисе остаются безболезненными и плотными.
На ощупь холодные и не имеют спаек с ближайшими тканями.
В период вторичного сифилиса могут наблюдаться следующие симптомы:
- Недомогание;
- Симптомы простуды;
- Повышение температура.
Спустя пару недель сыпь становится бледной и полностью исчезает.
Вторичный период переходит в скрытую форму.
На первый взгляд можно подумать, что болезнь отступила, но это далеко не так.
В скрытом периоде бледная трепонема продолжает циркулировать в крови.
При снижении иммунитета, высыпания вновь появляются.
Такие рецидивы могут происходить много раз, при этом элементы высыпаний становятся больше и сливаются в пятна.
Происходит заражение разных органов, в результате могут появиться дополнительные заболевания.
К ним относят:
- Гастрит;
- Миокардит;
- Гепатит;
- Менингит.
При отсутствии терапии, вторичная стадия сифилиса может продолжаться до двух лет, после чего переходит в последнюю стадию.
Третичный сифилис
При отсутствии медикаментозного лечения вторичный сифилис переходит в третичный.
Длится стадия болезни до 10 лет, иногда дольше.
На этом этапе заболевания формируются гуммы, образования в виде бугорков.
Появляться они могут на кожных покровах, слизистых оболочках, костях или внутренних органах.
Со временем, бугорки разрастаются, приводят к уродованию внешности человека.
Характерным признаком является провалившийся нос.
Отсутствие лечения третичного сифилиса может приводить к серьезным осложнениям.
Может развиваться слабоумие, поражается головной или спинной мозг.
При третичном сифилисе лабораторная диагностика путем серологических реакций будет давать отрицательный результат.
Иногда анализы могут показывать слабоположительную реакцию
Этот период является поздним, и заражение может происходить черед предметы быта.
Такой вид болезни называется бытовой сифилис.
Его главным отличием является передача возбудителя чрез предметы обихода.
В этом случае шанкр появится в месте контакта с заражённой поверхностью.
Заболевание является достаточно опасным и требует своевременной диагностики и лечения.
При подозрении на сифилис, следует пройти лабораторные исследования.
Дифференциальная диагностика первичного сифилиса
Очень важно своевременно определить сифилис именно на первой стадии.
Первичный сифилис легче поддается лечению и не оставляет после себя осложнений.
Диагностика первичного сифилиса начинается с визуального осмотра кожных покровов и слизистых оболочек.
В процессе осмотра врач может обнаружить плотные очаги с гноем в виде язв.
Такие образования будут иметь плотные розового оттенка края с коркой.
Дифференцировать шанкр от других образований можно при пальпации, шанкр, в отличие от других образований, остается безболезненным.
Если своевременно не поставить диагноз, сифилис становится опасным для окружающих.
Бледная трепонема может передаваться не только при половых контактах, но и бытовым путем.
Кроме того, сифилис опасен для самого больного.
Шанкры способны исчезать и способствовать осложнению болезни вторичной стадией.
Опасность первичного сифилиса заключается в переходе в скрытую форму.
В это время человек может даже не подозревать о болезни.
При этом она будет прогрессировать и поражать внутренние органы.
Заражение первичным сифилисом может произойти следующими путями:
- Бытовым.
- Трансплацентарно.
- Половым.
- Через кровь.
Обязательно при диагностике первичного сифилиса изучается анамнез жизни человека.
Самый распространённый вид передачи возбудителя - половой акт с заражённым партнером.
Бледная трепонема проникает через слизистые оболочки половых органов.
Клиническая картина помогает диагностировать первичный сифилис.
Первые симптомы можно обнаружить через месяц, иногда раньше.
Спустя одну-две недели отмечается увеличение региональных лимфатических узлов.
В этот период исследование серологическими методиками дает положительный результат.
Если имеется твёрдый шанкр, затруднений в диагностике не будет.
Для точности нужно максимально быстро провести ряд лабораторных исследований.
Дифференциальная диагностика включает в себя микроскопическое исследования материала.
Для анализа берут мазок или соскоб из шанкра.
Могут для анализа брать пункцию из лимфатических узлов.
При постановке диагноза «сифилис» рекомендуется незамедлительно приступить к лечению.
Внимание!
Обязательному обследованию, лечению, подлежат все половые партнеры.
Следует наблюдаться в течение трёх месяцев у врача.
Это правило соблюдается и при отсутствии симптомов и визуальных признаков сифилиса.
Дифференциальная диагностика вторичного сифилиса
Вторичный сифилис проявляется через пару месяцев с момента заражения.
Классические симптомы — это высыпания по всему телу в виде мелких точек.
Их не всегда легко распознать, отличить от признаков других заболеваний.
Применяют лабораторное исследование для верификации диагноза.
Высыпания по всему телу говорят о распространении трепонемы по организму.
С чего начинать диагностику вторичного сифилиса?
Первым делом врач проведет опрос и соберёт анамнез заболевания.
После этого проведет осмотр кожных покровов и слизистых.
На основании полученных данных, врач поставит предварительный диагноз, направит на лабораторную диагностику.
Основным ее видом являются серологические методики.
Во втором периоде сифилиса, всегда будет положительный результат.
При отрицательном результате, можно говорить о наличии других заболеваний.
Для вторичного сифилиса характерно появление на теле розеол.
Эти пятнышки бывают разного цвета.
При надавливании на элемент, он исчезает и через время снова проявляется.
Форма высыпаний преимущественно круглая.
Они не изменяют рельеф кожи и имеют небольшие размеры.
При отсутствии лечения, пятна сами по себе проходят.
Это не значит, что болезнь закончилась.
Через несколько месяцев сыпь снова вернется.
На этой стадии требуется обязательно проведение лабораторных исследований.
Они помогут поставить точный диагноз и скорректировать курс терапии.
Один из методов диагностики: темнопольная микроскопия мазка.
В ходе исследования патологического материала можно обнаружить бледную трепонему.
На основании этого подтверждается диагноз.
Выделяют еще один из методов диагностики – иммуноферментный анализ.
Он позволяет обнаружить антитела к бледной трепонеме в крови больного.
Метод основан на обнаружении специфических белков возбудителя.
Сыпь может встречаться и при других патологиях.
Серологическая реакция помогает дифференцировать сифилис от других болезней.
Похожими клиническими проявлениями обладают:
- псориаз;
- укусы насекомых;
- грибковые инфекции;
- вирусные заболевания;
- токсикодермия.
Среди серологических реакций, самыми распространенными считаются нетрепонемные тесты.
При помощи исследований определяются антитела M и G из клеток в материале больного.
Это достаточно простой и относительно недорогой вид исследования.
Трепонемный тест позволяет определить антитела к антигенам трепонемы.
С его помощью можно определить род и вид возбудителя.
Положительный результат лабораторной диагностики является сигналом для начала медикаментозного лечения.
Диагностика врожденного сифилиса
Врожденный сифилис является одной из форм заболевания.
Заражение происходит во время вынашивания плода.
Первые проявления врождённого сифилиса возникают внутриутробно.
Такая форма заболевания является крайне опасной.
Страдают почти все органы и ткани человека:
- Кожные покровы.
- Слизистые оболочки.
- Костная и мышечная система.
- Внутренние органы.
- Соединительные ткани.
Особенно опасно, когда затронута центральная нервная система.
При появлении нейросифилиса, возможен летальный исход.
Для лабораторной диагностики врождённого сифилиса используют:
- исследования материала при помощи ПЦР;
- серологические реакции;
- исследование спинномозговой жидкости.
Существует ранний и поздний врождённый сифилис.
Диагностика позднего начинается у детей в возрасте двух лет и старше.
Яркие клинические проявления врождённого сифилиса в этой стадии можно заметить и у детей 13-15 лет.
Симптомы в этом возрасте принимают вид третичного сифилиса у взрослых.
Поздний сифилис проявляется, если не было комплексного лечения ранних проявлений сифилиса.
Возможна несвоевременная постановка диагноза, когда заболевание имеет скрытое течение.
При врождённом позднем сифилисе отмечается потеря слуха, разрушение зубов.
Чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно знать его симптомы.
Они могут иметь схожее течение с другими венерическими инфекциями.
Поздний сифилис на этой стадии дает положительный результат при скрининге.
Ранний врожденный сифилис проявляется до двух лет.
Он протекает в виде фарингитов, пневмонии или ларингита.
В такой стадии клинические симптомы иногда отсутствуют.
При проведении серологических исследований, ответ будет положительным.
Обратите внимание!
Врожденный сифилис чаще всего имеет клинические проявления.
Они выглядят как язвенные высыпания.
Для диагностики на исследование могут брать содержимое этих элементов.
При исследовании в материале обнаруживают бледные трепонемы.
Для подтверждения врождённого сифилиса берут на анализ спинномозговую жидкость.
Материал исследуют под увеличительной линзой микроскопа.
Такой вид диагностики может не дать результата, если болезнь имеет скрытое течение.
Самым показательным видом диагностики являются серологические реакции.
Классический метод Вассермана уже не применяют.
Его заменяют кардиолипиновые тесты или рпр.
В исследовании крови на сифилис могут использоваться такие виды диагностики:
- РПГА;
- РИФ;
- РИБТ.
Эти методы являются высокочувствительными тестами на сифилис.
Несмотря на все плюсы серологии, такой вид анализа может давать ложноположительный результат.
Происходит это при неправильном заборе материала.
Другой фактор - неверная подготовка к исследованию.
При положительном ответе, посетите медицинское учреждение.
Обратиться за консультацией и диагностикой сифилиса следует к венерологу.
Болезнь может поражать другие системы органов.Поэтому осмотр вправе проводить и другие специалисты:
- хирург;
- травматолог;
- невролог;
- пульмонолог.
Это далеко не весь список врачей, к кому направляют пациента с подозрением на сифилис.
Нередко при повторном серологическом исследовании на сифилис, обнаруживаются антитела к трепонемам.
Через полгода лечения, титр антител будет постепенно уменьшаться.
Иногда они остаются на всю жизнь.
С какими заболеваниями проводится диф диагностика сифилиса
Сифилис часто имеет стертые клинические проявления.
Это приводит к постановке ошибочного диагноза.
Для точного результата, существует дифференциальная диагностика.
Эта методика применяется врачом для постановки диагноза при наличии сомнений.
Она помогает отличить сифилис от другого венерического заболевания.
При проведении сравнения, можно исключить такие болезни как:
- Мягкий шанкр.
- Язвенный туберкулез кожи.
- Лейшманиоз.
- Ангина.
- Гонорея.
- Баланопостит.
При всех перечисленных заболеваниях отмечается наличие язв или шанкра.
В отличие от сифилитической язвы, они будут болезненными.
Возможно повышение местной и общей температуры тела.
Сифилис может проявится индуративным отеком.
Развивается сильное воспалении полового органа.
Такой признак при сифилисе может появляется вместо язвы.
Вторичный сифилис стоит отличать от следующих болезней:
- токсидермия;
- красный плоский лишай;
- псориаз;
- алопеция.
При них высыпания имеют совершено другой внешний вид.
У лишая или псориаза прыщики с неровными краями и шелушащей поверхностью.
В то время как сифилис имеет мелкоточечную сыпь по всему телу.
Затрагивать могут ступни и ладони.
Какой врач проводит диагностику сифилиса?
Диагностикой и дальнейшим лечением сифилиса занимается венеролог.
Помните!
При появлении подозрительных симптомов посетите врача.
Он поможет установить болезни и назначит эффективный курс терапии.
Кроме этого, нередко диагностикой занимаются и другие узкие специалисты.
Зараженный бледной трепонемой не подозревает о наличии болезни.
Поэтому обследование следует проводить комплексно.
Симптомы сифилиса проявляются в первую очередь на половых органах.
Поэтому женщины, по незнанию, первым делом направляются на прием к гинекологу.
Мужчины стараются попасть на прием к урологу.
Если первичный сифилис был пропущен, то первые проявления - это высыпания по всему телу.
В таких случаях пациент спешит за консультацией к инфекционисту или аллергологу.
Часто человек полагает, что это аллергические реакции.
При обращении за помощью к специалисту и диагностированном сифилисе, больных направляют на лечение в стационар.
Есть и альтернативные методики лечения: препараты пролонгированного действия позволяют лечиться амбулаторно.
Если сифилис обнаружен у беременной женщины, к лечению подключают акушера-гинеколога.
Для пациентки подбирается индивидуальная схема лечения с учетом срока беременности.
Очень тщательно врач выбирает группу антибактериальных препаратов, чтобы нанести меньше вреда плоду.
Гинеколог принимает меры в случае осложнения беременности или нарушений в развитии ребенка.
Лечением младенца от заражённой женщины занимается неонатолог.
Этот врач обладает всеми необходимыми знаниями для оказания медицинских услуг новорождённым.
Куда обратиться для диагностики сифилиса?
Для лечения и диагностики можно прийти в частную или государственную клинику.
Лучшим вариантом считается обращение к платному специалисту.
В этом случае госпитализация не проводится.
Исключением являются случаи тяжелого течения сифилиса.
Лечение может проводиться анонимно.
При такой форме обследования, на бланке с анализами не указываются паспортные данные.
Результаты пациент получает при личной беседе с лечащим врачом.
Он поможет расшифровать результат и даст рекомендации к лечению.
Записаться к венерологу для диагностики сифилиса можно по телефону или в регистратуре кожно-венерологического диспансера.
Своевременный диагноз – это залог быстрого выздоровления.
При малейшем подозрении обращайтесь к венерологу, урологу с многолетним опытом работы.
Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.