Мазок на ЗППП

Мазок на ЗППП – метод забора биоматериала, который исследуется с целью выявления признаков воспаления и возбудителей венерических заболеваний.

Исследоваться клинический материал может различными способами.

Чаще всего применяют микроскопию, ПЦР или посев.

ПЦР мазок на ЗППП

Когда сдают мазок на ЗППП?

Мазок на ЗППП чаще всего сдают:

  • при подготовке к процедурам, перед выполнением которых важно убедиться в отсутствии половых инфекций;
  • в случае появления симптомов ЗППП;
  • если есть основания полагать, что у человека могут быть ЗППП (эпидемиологические показания);
  • в рамках вторичной профилактики венерических заболеваний.

Чаще всего мазок на ЗППП назначает венеролог.

Это исследование проводится, если человек обращается с характерными жалобами со стороны мочеполовой системы.

Основные из них:

  • выделения;
  • зуд в области гениталий;
  • боль при мочеиспускании и половом акте;
  • неприятный запах;
  • покраснение;
  • сыпь.

Врач берет мазок и отправляет в лабораторию для исследования на ЗППП, чтобы выяснить этиологию заболевания.

По итогам диагностики подбирается лечение.

Больному назначаются препараты, которые способны воздействовать на возбудителя венерического заболевания и привести к санации урогенитального тракта.

Анализы на ЗППП могут быть назначены клинически здоровым лицам при подготовке к:

  • беременности;
  • искусственному оплодотворению (ЭКО);
  • донорству яйцеклеток, спермы;
  • суррогатному материнству;
  • операциям на малом тазу;
  • некоторым инструментальным исследованиям (лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография).

Во всех этих случаях важно исключить ЗППП, так как скрытые инфекции могут иметь тяжелые последствия для перечисленных групп пациентов.

При беременности они заражают плод, приводят к самопроизвольным абортам и врожденным инфекционным заболеваниям.

сдать мазок на ЗППП при беременности

Донорский биоматериал может стать фактором передачи инфекционного заболевания.

При проведении диагностических или лечебных инвазивных процедур возможно распространение существующей половой инфекции на внутренние органы.

Во всех этих случаях ЗППП должны быть обязательно исключены, так как они несут в себе повышенные медицинские или эпидемиологические риски.

Иногда обследование проводится по эпидемиологическим показаниям.

Мазок на ЗППП сдают люди, которые вступали в контакт с установленным или потенциальным носителем урогенитальных инфекций.

Анализы обязательно сдают после лечения венерических заболеваний.

Кроме того, мазки многие люди приходят сдавать с профилактической целью.

Они просто желают убедиться в отсутствии скрытых инфекций.

Показанием к профилактическому обследованию является наличие более 2 половых партнеров за последние 12 месяцев.

Откуда берут мазок на ЗППП у мужчин?

Мазок в любом случае берут из места предполагаемой локализации возбудителя.

То есть, оттуда, где:

  • врач видит клинические признаки воспаления;
  • имеются эпидемиологические данные, указывающие, что именно в этой части тела может быть инфекция (например, сообщение об анальном сексе в анамнезе – повод взять мазок из ануса).

У мужчины мазок при подозрении на ЗППП всегда берется из уретры.

мазок на ЗППП у мужчин

По показаниям может производиться его забор из:

  • рта;
  • ануса;
  • глаза;
  • горла.

В качестве материала для исследования у пациентов мужского пола может быть использован эякулят, сперма, первая порция мочи.

Откуда берут мазок на ЗППП у женщин?

По понятным причинам у пациентов женского пола мазков берут больше.

У них есть несколько органов урогенитального тракта, где могут скрываться инфекции.

Помимо уретры это также:

  • шейка матки;
  • влагалище.

забор мазка на ЗППП у женщин

По показаниям могут быть взяты мазки из экстрагенитальных органов.

Мазок на ЗППП с поверхности высыпаний

У представителей обоих полов клинический материал берут с кожи, если на ней имеются высыпания.

Есть несколько основных инфекций, провоцирующих сыпь.

К ним относятся:

  • сифилис – в первичном периоде проявляется эрозией на половых органах, во вторичном – высыпаниями на различных участках тела;
  • герпес – появляются пузырьки в зоне гениталий и ануса;
  • кандидоз – образуются пятна, папулы или эрозии, содержащие большое количество грибков.

Подготовка к мазку на ЗППП

Соблюдение правил подготовки позволяет получить достоверные результаты исследований.

Чтобы снизить риск ложноотрицательного результата (невыявления инфекции у зараженного человека), необходимо сделать следующее:

  • не мочиться за 3 часа до сдачи мазка, чтобы не смыть бактерии струей мочи;
  • не принимать антибиотики до тех пор, пока будет взят мазок (минимум 2 недели до проведения исследования);
  • не использовать местные лекарственные средства (они уничтожают микроорганизмов на поверхности репродуктивных органов, поэтому они могут не попасть в мазок).

отмена антибиотиков перед мазком на ЗППП

Чтобы избежать ложноположительного результата (выявления инфекции, которой на самом деле нет), следует предотвратить возможное загрязнение половых органов сторонней микрофлорой.

Для этого требуется:

  • не вступать в половые контакты за 2 дня до исследования;
  • не пользоваться тампонами;
  • не проходить гинекологическое исследование, не делать кольпоскопию или трансвагинальное УЗИ.

Разные методы в различной степени зависят от качества подготовки.

В наибольшей мере зависимость результатов от соблюдения всех этих правил наблюдается при проведении бак посева или микроскопии.

В меньшей степени погрешности подготовки сказываются на результатах ПЦР.

Тем не менее, даже если ПЦР покажет правильные результаты, могут быть искажены количественные показатели.

Покажет ли ЗППП мазок на флору?

Мазок на флору – базовое исследование, которое назначается всем пациентам, обратившимся к венерологу с жалобами со стороны урогенитального тракта.

Это самое простое, быстрое и недорогое исследование.

Отталкиваясь от его результатов, врач планирует дальнейший объем диагностических мероприятий.

Кроме того, уже при исследовании мазка на флору возможно обнаружение некоторых половых инфекций:

  1. Трихомониаз.

Выявляется преимущественно у женщин.

Трихомонады могут быть обнаружены в вагинальном мазке.

Исследуется обязательно нативный мазок (не окрашенный).

Потому что важно выявить живые трихомонады.

Только их обнаружение в живом виде (подвижные клетки) может быть основанием для установления соответствующего диагноза.

Трихомонады – это простейшие жгутиковые микроорганизмы.

Они способны к активным движениям.

При микроскопии врач видит крупные клетки с жгутиками, которые совершают толчкообразные движения.

Ленкин С.Г. проводит микроскопию мазка на ЗППП

Факторы, повышающие вероятность обнаружения трихомонад у лиц, страдающих трихомониазом:

  • женский пол;
  • материал взят из влагалища;
  • острая форма инфекции с большим количеством выделений и выраженной симптоматикой.

Факторы, снижающие чувствительность теста:

  • мужской пол;
  • мазок взят из уретры или цервикального канала;
  • слабо выраженные или отсутствующие симптомы.
  1. Гонорея.

Чаще обнаруживается у мужчин.

Болезнь вызывают гонококки – шаровидные бактерии рода Нейссерия.

Они выявляются в мазке, окрашенном по Граму.

Для установления диагноза врач должен обнаружить три критерия одновременно:

  • кокковые бактерии, располагающиеся парами, имеющие форму кофейных зерен;
  • часть этих бактерий расположены внутри клеток;
  • по Граму они окрашиваются отрицательно (в розовый цвет).

При отсутствии хотя бы одного критерия диагноз не может быть установлен микроскопически.

В таком случае требуется его подтверждение другими методами (посев, ПЦР).

Это связано с тем, что в урогенитальном тракте могут присутствовать другие бактерии рода Нейссерия.

Это сапрофитные микроорганизмы, которые не вызывают воспалительных процессов.

Факторы, повышающие вероятность обнаружения гонококков у лиц, страдающих гонореей:

  • свежая форма заболевания с выраженными симптомами;
  • мазок берется из уретры;
  • мужской пол пациента.

Факторы, снижающие вероятность выявления гонореи:

  • женский пол;
  • вагинальный или цервикальный мазок (на основании исследования орофарингеальных или анальных мазков диагноз не может быть установлен вообще);
  • хроническое течение заболевания со слабо выраженной симптоматикой, скудными или отсутствующими выделениями.
  1. Кандидоз.

Может быть диагностирован у пациентов обоих полов.

В мазке врач выявляет почкующиеся клетки и псевдомицелий.

микроскопия мазка на кандиду

Их обнаружение является достаточным основанием для установления диагноза.

Дополнительные исследования не требуются.

Если это впервые выявленный кандидоз с нетяжелым клиническим течением, то доктор сразу после обнаружения грибков может приступать к лечению пациента.

Мазок на ЗППП методом ПЦР

ПЦР – более точное исследование.

В данный момент — это основной метод диагностики большинства половых инфекций.

Обычно пациентов с жалобами со стороны урогенитального тракта исследуют на все часто встречающиеся ЗППП.

Метод основан на выявлении специфического участка ДНК, характерного для определенного возбудителя.

Основные преимущества ПЦР мазка на ЗППП:

  1. Быстрые результаты.

Они готовы на следующий день.

Это позволяет быстро приступить к лечению острого заболевания.

  1. Высокая чувствительность.

Ложноотрицательные результаты ПЦР встречаются крайне редко.

Если бактерии или вирусы присутствуют хотя бы в минимальном количестве (субклинические, начальные формы, не полностью излеченные заболевания), то они обязательно будут выявлены.

  1. Высокая специфичность.

Ложноотрицательные результаты встречаются очень редко.

По специфичности ПЦР уступает только культуральному методу.

  1. Возможность выявления всех возбудителей ЗППП.

Для некоторых инфекций ПЦР попросту не имеет альтернативы.

Потому что прочие методы диагностики вообще не возможны, либо имеет низкую точность.

Примеры: хламидия, микоплазма гениталиум, вирус папилломы, герпес.

  1. Количественные результаты.

ПЦР количественный мазка на ЗППП

Можно узнать не только факт присутствия возбудителя в урогенитальном тракте.

Оценивается также количество, которое отражает:

  • роль возбудителя в протекающем инфекционном процессе;
  • тяжесть инфекции;
  • успехи проводимого лечения.

Метод ПЦР полностью автоматизирован.

Это исключает риск ошибки по причине человеческого фактора.

Мазок на ЗППП методом посева

Посев по-прежнему используется в венерологии, несмотря на появление и широкое распространение в последние годы ПЦР.

По некоторым параметрам он уступает молекулярно-биологическим методам.

Недостатки посева:

  • трудоёмкость;
  • дороговизна;
  • длительное ожидание результатов;
  • ниже чувствительность;
  • невозможность высевания некоторых возбудителей в рутинной практике.

У культурального исследования есть два основных преимущества, которые не позволяют этому методу уйти в небытие.

Они следующие:

  • 100% специфичность – ложноотрицательных результатов не бывает никогда (если культура бактерий выросла, нет сомнений в том, что она действительно присутствует в организме);
  • возможность оценки чувствительности к антибиотикам (в результате исследования специалисты получают живую культуру бактерий, грибков или простейших, на которой могут проверить эффективность различных препаратов).

Посев – метод выбора в медико-правовых случаях.

Культуральный метод используется у пациентов детского или пожилого возраста.

Он применяется в судмедэкспертизе и юриспруденции.

Кроме того, посев применяют в случае хронических, рецидивирующих, осложненных, трудно поддающихся лечению форм заболеваний.

бакпосев мазка на ЗППП

Потому что по итогам исследования врачу удается выбрать наиболее эффективный препарат для этиотропной терапии заболевания на основании антибиотикограммы.

Если мазки хорошие, могут ли быть ЗППП?

У разных тестов разная чувствительность.

Это показатель, отражающий вероятность получения положительного результата теста при реально существующей инфекции.

Например, чувствительность 90% означает, что из 10 человек с гонореей 9 получат этот диагноз, а ещё один увидит хорошие результаты мазков, несмотря на имеющуюся у него болезнь.

В нашей клинике для выявления инфекций используются самые чувствительные тесты, которые дают правильные результаты в 100% случаев.

Наименьшей чувствительностью обладает мазок на флору.

Врачи знают о том, что он может не показывать существующие у пациента инфекции.

Поэтому его результаты трактуются следующим образом:

  • если возбудитель выявлен, ставится диагноз;
  • если возбудитель не выявлен, диагноз не исключается, а проводится дополнительное обследование пациента другими методами.

В некоторых ситуациях недостаточной чувствительностью обладает бак посев.

В частности, он не всегда способен обнаружить хроническую хламидийную инфекцию.

Для подтверждения ЗППП мы используем в основном ПЦР.

Эта методика обладает самой высокой чувствительностью среди всех существующих способов диагностики венерических заболеваний.

Сравнение мазка с анализами крови на ЗППП

Анализы крови не используются для обнаружения большинства ЗППП.

Они лишь уточняют течение заболевания: определяют его давность, помогают проконтролировать эффективность лечения.

Исключение составляет сифилис.

Он в определенные периоды протекает в скрытой форме.

Если на теле человека нет эрозий или высыпаний, то прямое обнаружение бледной спирохеты невозможно, потому что врачу попросту неоткуда взять мазок.

Тогда он берет на анализ кровь и отправляет в лабораторию, где выявляются антитела к возбудителю сифилиса.

Так как это непрямой метод обнаружения бактерий, требуется минимум 2 разных положительных теста, чтобы врач мог подтвердить диагноз.

Где сдать мазок на ЗППП?

Чтобы сдать мазок на ЗППП, вы можете обратиться в нашу клинику.

Ленкин С. Г. берет мазок на ЗППП

Мы специализируемся на выявлении и лечении венерологических заболеваний.

Наши преимущества:

  • доступность самых современных методов диагностики;
  • сотрудничество с несколькими лабораториями позволяет нам обеспечить широчайший спектр проводимых исследований;
  • безболезненный забор мазков по авторской методике;
  • при необходимости вам будет обеспечена полная анонимность при обследовании и лечении.

У нас можно провериться на инфекции с профилактической целью или в случае появления симптомов со стороны мочеполовой системы.

Результаты диагностики расшифрует опытный венеролог.

При необходимости (в случае обнаружения венерического заболевания) в нашей клинике вы сможете пройти лечение.

Для сдачи и расшифровки мазка на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Поставьте оценку статье: 
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 оценка)
Записаться на прием