ПЦР гарднерелла

Гарднерелла – анаэробная бактерия, основная причина развития бактериального вагиноза у женщин и анаэробного баланопостита у мужчин.

Она передается половым путем, хотя к числу венерических заболеваний не относится.

У пациентов женского пола гарднерелла обычно не вызывает воспалительных реакций.

Но она уничтожает молочнокислых бактерий, замещает её, вызывает постоянные выделения с неприятным запахом и зуд.

Кроме того, гарднерелла снижает защиту против других микроорганизмов.

Она выделяется у 60% пациенток с неспецифическими кольпитами.

У половины мужчин, партнерши которых страдают от гарднереллеза, обнаруживается ДНК этой бактерии при проведении ПЦР.

В основном у них развиваются уретриты и баланопоститы.

Иногда эти воспалительные процессы осложняются простатитом, эпидидимитом и куперитом.

Особенности диагностики гарднереллы

Гарднерелла – небольшая палочковидная бактерия.

Она может быть обнаружена даже при микроскопическом исследовании.

Но этот метод не используется для диагностики гарднереллеза, потому что с помощью микроскопа нельзя достоверно отличить гарднереллу от других бактерий.

В случае необходимости установления диагноза, наиболее информативным и высокоточным тестом является ПЦР.

Метод направлен на обнаружение ДНК гарднереллы.

Показаниями к обследованию пациентов обычно становятся симптомы, напоминающие анаэробное воспаление.

К ним относится:

• появление рыбного запаха
• липкие серые налеты
• покраснение
• отек
• образование эрозий

Анализ делают для выяснения причины уретрита, простатита или баланопостита у мужчин.

Одновременно проводится исследование и на другие половые инфекции.

Нужно ли готовиться к анализам ПЦР на гарднереллу?

ПЦР – высокоточный метод исследования.

Среди всех прочих способов выявления гарднереллеза, его результаты в наименьшей степени искажаются при неправильной подготовке пациента.

Тем не менее, готовиться всё-таки необходимо.

За 2 дня до диагностики нужно исключить половые контакты.

За 3 часа до взятия мазка следует избегать мочеиспускания.

В день выполнения диагностики не стоит мыться с использованием моющих средств, а лучше вообще не ходить в душ, чтобы не смыть бактерии.

Нельзя начинать лечение антибиотиками до завершения диагностики.

Расшифровка результатов ПЦР на гарднереллу

Анализ ПЦР бывает количественный и качественный.

Кроме того, у женщин иногда проводятся исследования, по результатам которых определяется процентное соотношение различных бактерий во влагалище.

Гарднерелл не должно быть больше 10%.

Результаты качественной ПЦР:

• положительный
• отрицательный

Если ДНК гарднереллы обнаружена, соответственно, эта бактерия присутствует на половых органах.

Если генетический материал не выявлен, это говорит об отсутствии гарднереллы.

При интерпретации результата качественного анализа у большинства людей даже без медицинского образования проблем не возникает.

Ошибки возможны лишь при упоминании слова «положительный».

У многих оно ассоциируется со словом «хороший».

Соответственно, положительный анализ воспринимается как хороший.

На самом же деле положительная ПЦР на гарднереллез означает наличие ДНК этой бактерии в исследуемом материале.

Иногда проводят количественные тесты.

Они определяют концентрацию ДНК в единице объема биоматериала.

Нормой считают 10 в 4 степени копий ДНК.

Но эта норма весьма условная.

Если при меньшем количестве бактерий возникают симптомы заболевания или развивается дисбиоз влагалища, то лечение всё равно проводят.

Нужно ли лечение при выявлении ДНК гарднереллы?

Анализ на гарднереллу обычно сдают при появлении определенных симптомов.

По итогам диагностики врач должен сделать вывод, являются ли эти симптомы следствием инфицирования гарднереллой, или их спровоцировали другие возбудители.

Требуется ли лечение гарднереллы для женщины?

Сам факт обнаружения гарднереллы ни о чём не говорит.

Они обитают во влагалище большинства женщин.

Поэтому выявление ДНК не является основанием для установления каких-либо диагнозов.

Основанием для лечения обычно становится наличие гарднереллы в сочетании с другими клиническими или лабораторными симптомами:

• обильные жидкие выделения
• рыбный запах
• зуд, жжение во влагалище
• нарушение нормального биоценоза влагалища (меньше 80% доли лактобактерий)
• лейкоцитоз и клинические признаки воспаления влагалища при отсутствии других возбудителей кольпита

Иногда женщины, не имеющие симптомов, обследуются на гарднереллы.

Это возможно с такой целью:

• оценка состояния биоценоза влагалища
• комплексная профилактическая диагностика половых инфекций (например, перед беременностью, ЭКО, после незащищенного полового акта и т.д.)

При оценке биоценоза влагалища проводится количественная ПЦР на разные бактерии.

Определяется общее количество микроорганизмов, количество и доля каждого из них.

Нормой считается, если:

• лактобактерии составляют больше 80%
• ни один другой микроорганизм не превышает 10%
• количество гарднерелл не выше 10 в 4 степени ГЭ (геном-эквивалент)

Если показатели в пределах нормы, то лечение не требуется.

При этом не важно, обнаружена ли ДНК гарднереллы или эта бактерия отсутствует во влагалище.

Если же количество этих микроорганизмов превышает 10 в 4 степени ГЭ или 10% от общего числа бактерий, терапия может быть проведена даже при отсутствии явных симптомов патологии.

Иногда женщины обследуются на половые инфекции.

Они сдают ПЦР на хламидии, трихомонады, гонококки и ещё десяток микроорганизмов, которые распространяются через секс.

В их число входит и гарднерелла.

Такое исследование лишено смысла.

Если симптомов нет, то обнаружение ДНК гарднереллы не становится поводом для назначения лечения.

Соответственно, бессимптомных женщин на гарднереллёз обычно не проверяют.

Но если пациентка страдает от симптомов, врач начинает поиск причин.

Он обследует её на все часто встречающиеся половые инфекции.

Проводится диагностика и на ДНК гарднереллы.

Если другие инфекции исключены, но симптомы сохраняются, делается вывод о том, что причиной стал гарднереллез.

В таком случае проводится антибактериальная терапия.

Требуется ли лечение гарднереллы для мужчины?

Если для женщин гарднерелла вагиналис является частью нормальной микрофлоры, то на мужских репродуктивных органах эта бактерия обычно долго не живет.

Все без исключения мужчины ею периодически заражаются, если микроорганизм присутствует в половых путях постоянной партнерши.

Но обычно бактерия в уретре и на головке пениса не приживается.

В ходе ПЦР ДНК гарднереллы перестает определяться уже через 1-2 недели, а иногда и через несколько дней после заражения.

У лиц с нормальным иммунитетом бактерия не вызывает никаких воспалительных процессов.

Иногда формируется бессимптомное носительство гарднерелл.

Это состояние тоже не считается опасным.

Особенно если у мужчины одна половая партнерша.

Если же партнерша меняется, возможно назначение лечения бессимптомного гарднереллеза.

Это позволяет избежать инфицирования женщины, так как для неё гарднерелла более опасна.

Тем не менее, большинство мужчин с носительством гарднерелл никакого лечения не получают.

К тому же, оно может быть транзиторным.

Если обследуется мужчина, который ведет регулярную половую жизнь, из влагалища партнерши на его репродуктивные органы постоянно попадают гарднереллы.

Ничего страшного в этом нет.

Хотя ДНК бактерий определяется в ходе диагностики, обычно это временное явление, которое никак не угрожает состоянию здоровья.

Когда мужчина может сдавать анализы на гарднереллез:

• при появлении симптомов воспаления репродуктивных органов
• в рамках вторичной профилактики венерологических инфекций

Если есть симптомы, пациента обследуют на несколько ЗППП, а не только на гарднереллу.

При отсутствии других возбудителей, либо если положительный результат ПЦР дополняется характерными симптомами анаэробного воспаления, требуется терапия.

Но если симптомов нет, лечение не назначают.

Для большинства мужчин без иммунодефицита гарднерелла не опасна.

Исключение составляют случаи, когда пациент меняет партнершу и обследуется до начала половой жизни.

Тогда можно пройти курс терапии, чтобы исключить риск передачи инфекции.

Требуется ли при гарднерелле обследование и лечение второго партнера?

Если у одного партнера ПЦР показала наличие ДНК гарднереллы, наверняка у второго эта инфекция тоже есть.

Лечить желательно обоих.

В противном случае эффект будет недолговременным.

Излечившийся пациент сразу же заразится гарднереллезом повторно.

Что может сделать врач:

• обследовать второго партнера при помощи ПЦР – при выявлении ДНК гарднереллы назначается лечение
• сразу назначить лечение без обследования, в том числе заочно (без личного визита второго партнера к врачу – используется такая же схема, что и у пациента с диагностированным гарднереллезом)

Если оба партнера пролечиваются одновременно, то повторного инфицирования не происходит.

Такой подход позволяет снизить риск развития уретрита или анаэробного баланопостита у мужчин, бактериального вагиноза у женщин.

Контроль после лечения гарднереллы

ПЦР иногда делают как контроль после лечения гарднереллеза.

Исследование проводят не раньше, чем через 2 недели после отмены антибактериальных препаратов.

Обычно при правильном подходе к лечению и соблюдению пациентом всех врачебных рекомендаций, ДНК гарднереллы больше не определяется.

Но встречаются и неудачи в лечении.

Повторное получение положительных результатов ПЦР может быть связано с:

• неправильным или недостаточно длительным лечением
• резистентностью гарднереллы к используемым антибиотикам
• поражением внутренних репродуктивных органов (например, простаты)
• повторным инфицированием

Изначально врач должен исключить причины неудачной терапии, связанные с несоблюдением назначенной схемы приема антибиотиков.

Основные ошибки, которые пациенты допускают случайно или сознательно:

• покупка другого препарата вместо назначенного врачом по совету из аптеки
• приобретение и прием не всех лекарств
• использование сниженных доз – по ошибке или в стремлении избежать побочных эффектов
• прекращение приема препарата сразу после исчезновения симптомов

Если врач настаивает, что лечился правильно, требуется исключение:

• поражения органов мошонки и предстательной железы гарднереллой у мужчин
• воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин

Основным методом является УЗИ.

У мужчин берут на анализ секрет предстательной железы.

При обнаружении признаков гарднереллеза внутренних репродуктивных органов, требуется более длительное лечение.

Помимо антибиотиков могут быть использованы ферменты, иммуномодуляторы, пробиотики, антисептики.

Если внутренние репродуктивные органы не воспалены, и пациент в точности соблюдал назначенную врачом схему, причина неудачи может быть в резистентности к антибиотикам.

В таком случае назначается препарат другой группы.

Например, если использовался орнидазол или метронидазол, врач для повторного курса терапии использует клиндамицин.

Иногда причиной повторного выявления ДНК гарднереллы становится реинфекция.

Для предотвращения инфицирования после лечения требуется одновременное лечение полового партнера.

Куда обратиться для сдачи ПЦР на гарднереллу?

Обследоваться на гарднереллез или любые другие половые инфекции при помощи ПЦР можно в нашей клинике.

Мы предлагаем:

• безболезненный забор мазков из уретры по авторской методике
• использование мочи в качестве материала для диагностики – позволяет избежать любых неприятных ощущений
• комплексное обследование на половые инфекции
• результаты будут готовы 1 день
• опытный врач расшифрует результаты анализов и даст рекомендации

У нас разумные цены.

Мы пользуемся услугами только проверенных лабораторий, что обеспечивает высокую точность ПЦР на гарднереллу и других исследований.

В случае необходимости врач может подобрать эффективную схему для лечения гарднереллеза.

После курса терапии мы проведем контрольное обследование, чтобы подтвердить излеченность и не допустить рецидива болезни.

Для ПЦР диагностики гарднереллы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.