Чесотка

Чесотка (scabies) вызывается поселением в коже чесоточного клеща. Поражение характеризуется образованием полиморфной сыпи остро воспалительного характера. Самым важным отличительным признаком чесотки является чесоточный ход в эпидермисе, в котором происходит оплодотворение самки размножение и рост потомства.

Излюбленная локализация поражения чесоткой:

• кисти рук, особенно боковые поверхности пальцев, ладони и межпальцевые складки,

• сгибательные поверхности верхних и нижних конечностей,
• передняя стенка подмышечных складок,
• кожа крайней плоти и головка полового члена у мужчин и
• кожа вокруг сосков у женщин.
• У маленьких детей нередко поражаются подошвы, особенно их внутренне-боковая поверхность и часто кожа ягодиц.

Отрицательная локализация сыпи: лицо и волосистая часть головы.

Сыпь на коже при чесотке

Типичный элемент болезни – чесоточный ход, представляется в виде извилистой тоненькой линии сероватого цвета, длиной в среднем в ½ сантиметра.

Ход образуется вследствие движения оплодотворенной самки в роговом слое, где она, не нарушая зернистого слоя, откладывает по пути своего движения яйца (1-2 дюжины) и экскременты.

Обычно на месте внедрения чесоточного клеща (головном конце хода) можно заметить небольшое приподнятие разрыхленного рогового слоя эпидермиса, окрашенное нередко в грязный или черный цвет. А на другом конце (хвостовом конце хода) небольшое приподнятие эпидермиса, в виде маленького беловато-желтоватого пузырька.

При затянувшемся процессе, кроме свежих чесоточных ходов, можно видеть их остатки, пузырьки, гнойнички, расчесы, корки и все то, что обычно бывает при гнойничковых сыпях. Все это придает чесоточной сыпи характер истинного полиморфизма. Однако, чесоточный ход является наиболее ценным диагностическим признаком.

Наличие чесоточного хода на типичных местах:

• на боковых поверхностях пальцев рук,
• межпальцевых складках,
• ладонях,
• лучезапястном сочленении,
• у мужчин на коже крайней плоти,
• у женщин – вокруг сосков и
• у грудных детей на подошвах и боковых поверхностях стоп

обеспечивает правильный диагноз.

Из субъективных ощущений следует отметить сильный зуд, который становится особенно мучительным, когда больной согревается в постели.

Если предоставить чесотку собственному течению, болезнь, постепенно прогрессируя, может тянуться длительно.

Передается чесотка непосредственно от человека к человеку, через одежду, постельное белье и нередко в бане.

Заболевание может передаваться и при соприкосновении с чесоточными животными, например, лошадьми и кошками.

При умелом лечении болезни можно обеспечить скорое выздоровление.

Диагноз чесотки не представляет особых затруднений

Если имеются типичные ходы. В тех случаях, когда ходов найти не удается, решает вопрос наличие сильного зуда, в особенности по ночам, а главное – наличие расчесов, корочек и гнойничков на излюбленных местах локализации чесотки. Обнаружение чесотки у других членов семьи является важным вспомогательным диагностическим моментом.

Лечение чесотки

В лечении чесотки применяются акарицидные средства.

Препарат выбора – перметрин. Он относится к числу наиболее эффективных и безопасных лекарств от чесотки. Обычно его назначают в виде 5% мази.

Перметрин наносят на все тело, у детей – включая голову и шею.

Альтернативные препараты:

• бензилбензоат;
• линдан;
• кротамион;
• серная мазь;
• ивермектин.

Важные условия лечения:

• все члены семьи и половые партнеры лечатся одновременно;
• нужно коротко остричь ногти, чтобы под ними не сохранилось яиц клещей;
• лучше наносить крем вечером, так как ночью клещ активизируется;
• нательное и постельное белье нужно постирать и погладить.

Дополнительные препараты:

• гистаминовые блокаторы – позволяют устранить зуд кожи;
• топические кортикостероиды – используются при тяжелом течении чесотки, наносятся только на пораженные участки;
• кортикостероиды внутрь – при выраженном зуде назначаются курсом 1-2 недели;
• антибиотики – в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Иногда сохраняется остаточный зуд. Обычно он свидетельствует об аллергической реакции на мертвых клещей.

Если зуд не прошел в течение недели, назначается повторная обработка кожи акарицидными средствами. В отдельных случаях развивается чесоточная лимфоплазия.

Узелки сохраняются в течение нескольких месяцев после уничтожения возбудителя чесотки. Для их устранения проводятся инъекции в узелки триамцинолона через каждые 2 недели.

Профилактика чесотки

Заключается в немедленном лечении заболевшего, дезинсекции всего его белья и одежды.

А также в поголовном осмотре всех окружающих лиц.

Личная профилактика заключается в регулярном применении ванн, с достаточным количеством мыла.

Рекомендуется изоляция заболевшего.

При любых симптомах появления чесотки, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве.