Посев на трихомонады: диагностическая ценность
Если же сделать бак посев на трихомонады, то результат бывает положительным у 40-50% отрицательных микроскопий. Почти половина негативных заключений на основании микроскопии мазка – ошибочна. Посев не используется массово из-за двух узких мест. Непростой состав питательной среды и время, нужное на культивирование: примерно 5-7 дней.
Но положительных качеств все же больше:
- Можно исследовать мочу
- Добавление противомикробных средств позволяет выявлять стойкость микроорганизмов к препаратам
- Современные тест-наборы просты в работе
- Чувствительность и специфичность культурального метода очень высоки
Благодаря всем этим особенностям, бактериологический способ по праву становится золотым стандартом в диагностике трихомоноза. И тем не менее подтвердить трихомониаз можно только рассмотрев возбудителя в микроскоп. Просто в культуре микробов становится много и их несложно увидеть. По точности результатов, конкуренцию бакпосеву может составить только тест амплификации нуклеиновых кислот. Но он дорог, а преимущество в достоверности результатов – несущественно.
Чтоб подтвердить или опровергнуть диагноз у мужчин, посев на трихомонады подходит идеально.
Как выполняется посев на трихомонады
Материал – моча или мазок из уретры на ватном тампоне. Первым делом, требуется питательная среда. Сейчас уже считается общепризнанным, что она должна быть жидкой.
В состав обязательно входит два-три антибиотика широкого спектра действия, чтоб предотвратить размножение других микроорганизмов. Среды разливаются в стерильные пробирки, а сверху покрываются слоем стерильного вазелинового масла. Чтоб сделать посев, собранный материал длинной пипеткой (пастеровской) помещают в придонную область питательной среды.
Важно соблюсти несколько условий:
- После забора материала, он должен быть засеян немедленно.
- Если это невозможно, то его допускается хранить при температуре 4°С не более 24 часов.
- Питательный субстрат должен проконтактировать с воздухом перед помещением образца на культивацию.
- Для оптимального роста нужно поддерживать температуру 37°С.
- Пробирки в термостате хранятся в вертикальном положении.
Современная промышленность выпускает готовые к работе системы для культурального исследования трихомониаза. Обычно, это – пакетик со средами, разделенный поперек на две части.
В первую помещается образец, попутно с этим и насыщается кислородом. Затем жидкость с исследуемым материалом выдавливается во второй отдел через специальную мембрану. Готовый к работе тест в термостате подвешивают. Его просматривают под микроскопом каждый день, прямо сквозь стенки пакета, при 100 кратном увеличении.
Если лаборант не увидел на 5 день от момента посева трихомонад, анализ считается отрицательным и тест утилизируется.
Недостатком промышленного производства можно считать стандартизованный состав. Если в исследование необходимо внести не предусмотренный производителем компонент – сделать это крайне сложно. Тогда приходится готовить среды самостоятельно в специализированных лабораториях.
Это может потребоваться в таких случаях:
- При диагностике микст-инфекции.
- Когда нужно проверить стойкость трихомонад к противомикробным средствам.
- Для подавления сторонней флоры, которая оказалась устойчива к стандартному антибиотику в среде промышленного изготовления.
Посев: гонококки и трихомонады
Очень часто ИППП встречаются букетом. Так, для трихомоноза, частым спутником является гонорея. Причина проста: трихомонады могут «прятать» внутри себя гонококки и те становятся недоступны для лекарств.
Передаются, соответственно, обе болезни вместе. Антибиотики, которые входят в состав многих типовых сред, подавляют развитие кокков.
Соответственно, в посеве трихомонады, гонококки даже если и были – погибнут. Если такого пациента начать лечить одним лишь метронидазолом, неизбежно начнется гонорея и осложнит терапевтический курс. Поэтому либо готовится среда без антибиотика, чтоб выявить стороннюю флору, либо образец параллельно анализируется на гонококки.
Если эти методы недоступны, есть смысл применять у больных трихомониазом двойное лечение. То есть наряду с противомикробными средствами назначать и пенициллины.
Нередко пациент лечится безответственно, тогда его микробы могут приобрести устойчивость к лекарственным средствам. Бак посев с примесью разных противомикробных препаратов поможет найти эффективное лекарство для этого больного.
И третий случай – когда на стандартной среде прорастают другие микроорганизмы. Это значит, что антибиотик в составе жидкости их сдержать не сможет. Тогда, для изолированного выявления трихомонад, готовят питательный субстрат с добавкой разных лекарств. Например, если выросли грибки – добавляют нистатин.
При подозрении на трихомонаду обращайтесь для диагностики и лечения к опытным венерологам нашего медицинского центра.
