Анализы на гарднереллы

Нарушения баланса микрофлоры влагалища остаются самой частой причиной обращения к гинекологам. Обычно, причиной бактериального вагиноза становятся так называемые сапрофиты – микробы, живущие во влагалище здоровых женщин. Самым частым возбудителем является особенный микроорганизм – гарднерелла, анализы на которую до сих пор служат почвой для клинических дискуссий.

Характеристика гарднереллы

Интересно, что этот микроб был остаточно идентифицирован только к 1980 году.

поиск гарднереллы под микроскопом

До этого времени, использовались несколько терминов и лишь углубленное изучение показало истинное разнообразие вида Gardnerella vaginalis.

Бактериологические свойства микроорганизма действительно разнообразны:

  • Разные представители могут иметь разную окраску по Граму
  • Среди них есть такие микробы, которым необходим кислород, но есть и такие, кто прекрасно обходится без него
  • Бывают и палочки, и кокковидные формы
  • Не образуют спор
  • Неподвижны

Большинство этих признаков можно определить при микроскопическом исследовании. Но из-за такой вариабельности внешнего вида, установить точный диагноз по тому, что видно в окуляре, просто невозможно.

Диагностика гарднереллы

Без точной идентификации возбудителя, рассчитывать на эффективное лечение ИППП не стоит. Так как итогом может стать только медикаментозная устойчивость микроорганизма.

Для лабораторной диагностики и верификации возбудителя, предложены такие методики:

  • Микроскопия нативного мазка из влагалища
  • Характер роста на питательных средах – бактериологическое исследование
  • Оксидазный и каталазный тесты
  • Способность ферментировать углеводы
  • Чувствительность колоний к разным антибиотикам
  • Исследования образцов крови

При микроскопии мазка, ищутся так называемые «ключевые» клетки – эпителиальные клетки, поверхность которых облеплена мелкими микроорганизмами.

микроскопическая картина ключевых клеток при гарднеерллезе

Бакпосев хорош для академических исследований и в диагностике сложных случаев. Для рутинной медицинской практики, он подходит плохо из-за долгого ожидания результатов.

Ферментные и биохимические тесты тоже становятся доступными только при исследовании выросшей культуры. Не удивительно, что дерматологи возлагали большие надежды на анализ крови на гарднереллу, для проведения которого не потребовалось бы много времени.

Современная лабораторная диагностика гарднереллы

Развитие лабораторных технологий направлено на разработку тестов с максимально высокой специфичностью и чувствительностью. Достичь этого можно разными способами.

В лабораториях современных клиник, используются такие исследования на гарднереллу:

  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
  • Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) или амплификация нуклеиновых кислот
  • Гибридизация ДНК

Любой из этих подходов позволяет с высокой точностью выявить гарднереллезную инфекцию. Ведь не секрет, что в борьбе с инфекциями, вызывающими вагинальный дисбактериоз, важно выявить больного, пролечить и проконтролировать эффективность терапии.

прием женщин больных гарднереллезом

Записаться на прием
  • Технологии Отличием нашего центра является использование современных медицинских технологии
  • Наш опыт Позволяет лечить людей на несравнимо более высоком уровне. Вы получите максимальный результат и безопасность
  • Время Не превращаем время, отпущенное человеку для активной жизни, в бесконечную историю болезни
  • Традиции Не забываем о традиционных методах диагностики и лечения. Мы отобрали самое эффективное
  • Целостный подход Подбираем индивидуальное лечение, общаясь с организмом при помощи мышечного тестирования
  • Репутация Мы дорожим своей репутацией и не применяем сомнительных методов лечения

Использование иммунофлюоресценции при гарднереллезе

Суть заключается в том, что берется образец венозной крови пациента и в нем ищутся антитела к гарднереллам. Эти иммуноглобулины обязательно синтезируются в организме в ответ на любую инфекцию. Кроме крови пациента, нужна еще стандартизированная сыворотка. Ее изготавливают промышленным путем, и она содержит в себе антигены возбудителя, которые помечены молекулами люминофора. Исследуемый образец смешивают с сывороткой.

Если в крови есть антитела к гарднереллам, то они связываются с меченными антигенами из промышленной сыворотки. Дальше образец фиксируется и микроскопируется под ультрафиолетовым светом.

иммунофлюоресцентная окраска гарднерелл

Меченые люминофором антигены в окуляре микроскопа светятся, что облегчает лаборанту диагностику и указывает на то, что пациент скорее всего заражен.

Полимеразно-цепная реакция при гарднереллезе

Основан на поиске и идентификации отдельных фрагментов ДНК возбудителя. У этого метода очень высокая специфичность и достоверность результатов. Если по результатам ПЦР анализа, гарднерелла в образце обнаружена, то это так и есть. В кровь, фрагменты генома этих микроорганизмов попадают из иммунокомпетентных клеток – тканевых макрофагов. Эти белые кровяные тельца поглощают и переваривают микроба. При этом его генный материал используется для синтеза специфичных антител иммунной системой.

ПЦР анализ на гарднереллу

Гибридизация ДНК при гарднерелле

Очень сложный в технологическом исполнении метод. Принцип заключается в том, что при нагреве ДНК микроба распадается. В нагретый образец помещается сыворотка с меченым генным материалом гарднереллы. После остывания, ДНК восстанавливает свою двойную цепочку. Если после этого в образце находят меченные молекулы, значит микроб есть.

Золотой стандарт при анализах на гарднереллу

Несмотря на высокую специфичность и чувствительность этих анализов крови, диагностическая ценность их невысока. Во-первых, каждый из них обходится достаточно дорого, а во-вторых – они не позволяют провести количественную оценку, а значит и нельзя проконтролировать лечение.

Вспомним, что гарднереллы – сапрофиты и постоянно живут во влагалище у более чем 40% женщин. То есть, положительные анализы крови могут отреагировать на те микробные тела, которые есть у почти половины представительниц слабого пола. Патологии при этом может и не быть, однако смысл проводить эти анализы есть мужчинам, у которых в норме уретра должна быть стерильна.

забор крови из вены на антитела к гарднерелле

Так что в клинической практике, для диагностики гарднереллезного вагиноза у женщин применяется оценка нескольких показателей:

  • Ключевые клетки в мазке
  • Проба с аминами (характерный рыбный запах)
  • Смещение pH влагалища в щелочную сторону
  • Уменьшение количества нормальных лактобацилл в мазке
  • Отсутствие выраженного воспалительного процесса во влагалище

Этих признаков достаточно, чтобы назначить противомикробную терапию на основе метронидазола, к которому гарднереллы чувствительны.

При необходимости провести любые анализы на гарднереллу, обращайтесь в нашу клинику.