Сифилис на половых органах

Сифилис на половых органах в большинстве случаев наблюдается в первичном периоде.

Тогда как у других пациентов он вызывает симптомы не только со стороны гениталий.

Как выглядит сифилис на половых органах?

Как он выглядит, зависит от стадии заболевания.

Сифилитическая инфекция имеет три периода.

Для каждого из них характерны свои симптомы.

Первичный сифилис на половых органах

Симптомы возникают спустя несколько недель после инфицирования.

Сифилис на женских половых органах, равно как и на мужских, проявляется именно в том месте, куда внедрился возбудитель инфекции.

Там появляется безболезненная твёрдая эрозия.

Такой тип течения характерен для 85% пациентов.

В редких случаях эрозия трансформируется в язву.

Для этого нужны предрасполагающие факторы:

• недостаточная гигиена половых органов
• слабый иммунитет
• выраженное ухудшение соматического здоровья пациента
• отравления
• пожилой или детский возраст
• попытки самолечения наружными средствами

Появляется шанкр не в один момент, а постепенно.

Вначале на половых органах образуется маленькое красное пятно.

Оно растёт и начинает возвышаться над рельефом кожи.

В течение 3 дней появляется папула, которая слегка шелушится.

Плотность её повышается, а диаметр увеличивается.

На поверхности образуется корка.

Затем она отторгается, обнажая сифилитическую эрозию на половых органах.

С этого момента дальнейший рост элемента по периферии прекращается.

Получившаяся эрозия часто имеет идеально круглую форму.

Дно её находится на уровне кожи или даже выше его.

Поверхность гладкая, цвет – красный.

Сверху нередко образуется желтый налёт.

Он содержит большое количество бактерий, которые заразят другого человека, если им представится такая возможность.

Иногда на половых органах образуется петехиальный шанкр.

Он отличается тем, что на фоне эрозии ближе к центральной её части можно обнаружить мелкоточечные очаги кровоизлияний.

При механическом раздражении шанкра из него начинает выделяться жидкость.

В ней много бактерий.

Именно поэтому врач всегда раздражает язву перед тем как взять с неё материал для анализа.

Особенность сифилитической эрозии, отличающей её от любой другой, состоит в уплотнении тканей под шанкром.

Оно имеет чёткие границы.

Как правило, распространяется за пределы эрозивно-язвенного элемента на несколько миллиметров.

По консистенции уплотнение можно сравнить с хрящевой тканью.

Если шанкр располагается на венечной борозде или препуции, часто уплотнение можно видеть невооруженным глазом.

Это явление называют симптомом «козырька».

Для мужчины это неблагоприятный вариант течения первичного сифилиса.

Потому что у него может развиться фимоз.

Нередко он сохраняется даже после исчезновения шанкра по причине рубцовых изменений, происходящих в коже крайней плоти.

В подавляющем большинстве случаев субъективных ощущений нет.

Язва не болит и не чешется.

Но иногда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Тогда шанкр становится болезненным, происходит его нагноение.

Нетипичные проявления первичного сифилиса

Не всегда шанкр выглядит как классическая язва.

Если вы видите характерный эрозивный элемент с уплотнением на половых органах, с высокой вероятностью это сифилис.

Но если вы его не видите, это не значит, что сифилиса нет.

Это заболевание может проявляться на половых органах несколько по-другому.

Например:

• твердый шанкр может быть гигантским, достигая в диаметре 5 см
• встречаются карликовые первичные сифиломы – от 1 мм, которые практически не заметны, а потому представляют наибольшую эпидемиологическую угрозу (человек не обращается к врачу, не лечится, не подозревает о своей болезни и продолжает распространять инфекцию)
• иногда эрозий несколько, это возможно при повторяющихся половых контактах с источником заражения

Кроме того, встречаются атипичные формы.

Они обычно располагаются вне половых органов: во рту, под ногтями, в зоне ануса и т.д.

Шанкр может выглядеть как трещина, пятно, несколько располагающихся рядом прыщей.

На половых органах сифилома часто не заметна.

Потому что она может располагаться в недоступных для осмотра местах.

Например, сифилис на половых органах женщины может привести к формированию эрозии во влагалище или даже на влагалищной части шейки матки.

У пациентов обоих полов возможно внутриуретральное расположение сифиломы.

Тогда у человека появляется боль при мочеиспускании, кровь в моче.

Индуративный отёк – атипичная форма твердого шанкра, связанная с воспалением лимфатических сосудов.

Он может появляться вообще без эрозии.

Чаще такой вариант сифилиса встречается у женщин.

Основные области локализации: клитор, малые половые губы.

За счет отека пораженная область увеличивается в объеме.

При этом никакой боли нет.

От обычного отека это состояние отличается тем, что при надавливании не остаётся ямки.

Даже врачи не всегда способны обнаружить такие признаки сифилиса на половых органах.

У женщин часто ошибочно диагностируют бартолинит.

Вторичный сифилис

Во вторичном периоде может появляться большое количество различных высыпаний.

Для некоторых из них излюбленной локализацией являются именно половые органы.

Бляшковидный папулезный сифилид – это образование обширных бляшек из сливающихся между собой монетовидных и лентикулярных папул.

Появляется он в подавляющем большинстве случаев в складках кожи.

Помимо половых органов, может также образоваться в паховых складках, подмышками и под молочными железами.

Изначально появляются папулы различной формы.

Затем начинается их мокнутие.

В конце концов, папулы могут изъязвляться.

Происходит это под влиянием нескольких факторов.

В зоне гениталий складываются особые условия для папул:

• повышенная температура
• высокая влажность
• частое механическое раздражение

Усугубляет ситуацию недостаточная интимная гигиена.

Постепенно начинается мокнутие.

Роговой слой кожи над папулой размягчается.

Он набухает, становится мутно-белым.

Из папулы начинает выделяться жидкость, которая делает человека очень заразным, ведь в этой жидкости содержится немало бактерий.

Затем может появиться эрозивный папулезный сифилид, если воздействие указанных выше факторов продолжается.

Как правило, поверхность эрозии влажная, красная.

Зуд и боль обычно отсутствуют.

Если они есть, то выражены слабо.

Так как боли нет, пациент часто не предпринимает никаких действий.

И тогда эрозии могут трансформироваться в язвы.

Это глубокие дефекты кожи, обычно круглой формы.

В отличие от эрозий, язвы весьма болезненны.

Вегетирующие папулы или широкие кондиломы – ещё одна форма вторичного сифилиса, поражающая преимущественно половые органы.

Основные места, где можно обнаружить эти элементы:

• большие половые губы;
• задняя поверхность тела члена;
• венечная борозда;
• бедренно-мошоночная область.

Широкие кондиломы существуют очень долго, если пациент не получает лечения.

Они служат частой причиной заражения контактных лиц.

Везикулезный сифилид – редкая форма вторичного сифилиса.

Развивается в основном на фоне тяжело протекающего заболевания.

Появляется на фоне папул и розеол.

Они сливаются между собой и превращаются в бляшки, имеющие диаметр до 5 см и более.

На этих бляшках появляются мелкие пузырьки.

Внутри содержится мутноватая жидкость.

При этом никаких субъективных ощущений нет.

Пузырьки обычно существуют не более 2 суток.

Затем они вскрываются.

На их месте появляются эрозии и язвы.

Они засыхают, образуется большая корка, которая не полностью покрывает бляшку.

Вокруг неё остается ободок красного цвета.

Высыпаний при везикулезном сифилиде появляется много.

Они локализованы не только на половых органах, но и на других участках тела.

К специфической терапии резистентны.

Третичный сифилис

В третичном периоде поражаться могут любые части тела и любые внутренние органы.

На половых органах могут появляться гуммы.

Как правило, если они присутствуют, то не только на гениталиях.

Потому что у одного больного образуется в среднем 5 гумм.

Эти образования представляют собой довольно крупные узлы.

Внутри образуется полость, которая наполнена клейкой жидкостью.

Часто гумма полового члена образуется в том же месте, где при заражении существовал твёрдый шанкр.

Как диагностируют сифилис на половых органах?

Часто для обнаружения сифилитической инфекции врачу приходится использовать непрямые методы обнаружения бледной трепонемы.

Это анализы крови на антитела.

В ходе их проведения сама бактерия не выявляется.

Но обнаруживаются иммуноглобулины, образование в организме которых свидетельствует о том, что человек заражен сифилисом.

Однако при имеющихся активных проявлениях заболевания на половых органах диагностика становится более простой и достоверной.

Особенно если сыпь появляется в первичном или вторичном периоде.

В таких элементах всегда содержится огромное количество бактерий.

Поэтому врач может взять с них биоматериал, чтобы затем исследовать его одним из двух способов:

• микроскопия в тёмном поле (визуальное обнаружение бледных спирохет)
• ПЦР – позволяет выявить ДНК бактерии, что является достоверным подтверждением сифилиса

Если при использовании непрямых методов диагностики приходится использовать минимум два разных исследований, а иногда и три, то при прямом обнаружении бледных спирохет достаточно одного положительного анализа.

Обнаружение самой бактерии – это неоспоримое доказательство того, что пациент страдает сифилитической инфекцией.

Если спирохета выявлена в ходе микроскопии или получены положительные результаты ПЦР, врач сразу же может приступать к лечению пациента.

Есть у прямых методов обнаружения бактерии ещё одно важное преимущество.

Они дают положительные анализы, начиная с первичной стадии заболевания.

В то время как серологические тесты ещё могут быть ложноотрицательными.

Это связано с тем, что антитела к возбудителю сифилиса образуются медленно.

Бывает так, что первичная сифилома на пенисе уже есть, а анализы остаются отрицательными.

Такой первичный сифилис называют серонегативным.

Для прямого выявления бледной спирохеты анализ берут непосредственно из того места, где располагается сыпь.

Если это твёрдый шанкр, врач раздражает его, чтобы выделилась жидкость.

Он также может взять на анализ налёт, который образуется на поверхности эрозии.

Во вторичном периоде практически любые элементы сыпи на коже содержат множество бактерий.

В то же время при третичном сифилисе, когда образуются гуммы на половых органах, возбудителей инфекции в них очень мало.

Поэтому прямые анализы, направленные на обнаружение бледной спирохеты, могут оказаться отрицательными.

Сифилис: как не заразить в быту?

Если присутствуют признаки сифилиса на половых органах, и больше нигде, бытовое заражение теоретически возможно, однако на практике оно маловероятно.

Это связано с тем, что гениталии в большинстве случаев не принимают участия в бытовых контактах.

Сифилис может передаваться и опосредованно, через определенные предметы или бельё.

Но обычно в семье не принято носить одни трусы по очереди.

Поэтому заразиться таким способом нереально.

Во время сна в общей постели без секса инфицироваться тоже достаточно сложно.

Во-первых, много бактерий не попадает на простыни, так как большинство людей спят в трусах.

Во-вторых, даже если больной измазал своими выделениями одеяло, второму члену семьи нужно сильно постараться, чтобы это грязный его участок проконтактировал с его половыми органами именно в том месте, где нужно для заражения.

Таким образом, вероятность инфицирования через бельё существует теоретическая.

На практике подобное мало кто видел.

Но есть и другие место, где два члена семьи бывают голыми, не вступая при этом в половой контакт.

Это ванная.

Люди заходят туда по очереди, но бледная трепонема вполне может дождаться визита человека, в организм которого можно проникнуть.

Инфицирование может произойти, если двое людей с коротким временным разрывом пользуются одним полотенцем или мочалкой.

Больной трёт ими свои гениталии, откуда выделяются бактерии.

Бледные спирохеты попадают на мочалку, иногда в достаточно большом количестве.

Тут же заходит другой член семьи, моет этой же мочалкой свои половые органы и заражается.

Такой сценарий более вероятен.

Тем не менее, даже в таком случае риск подхватить инфекцию не большой.

Бледная трепонема не слишком устойчива во внешней среде.

Ситуацию для этой бактерии спасает только тот факт, что для заражения нужна минимальная инфицирующая доза.

Хватает буквально нескольких бактериальных клеток, которые смогли проникнуть в трещины на коже или слизистой, чтобы заражение произошло.

Поэтому, хотя бытовое заражение сифилисом встречается крайне редко, по возможности стоит исключить такую возможность и не дать бактериям ни единого шанса.

Для этого семья должна раскошелиться и приобрести каждому её члену отдельную мочалку и индивидуальное полотенце.

Профилактика сифилиса для супругов

В большинстве семей принято заниматься сексом.

И если один супруг принёс сифилис «со стороны», то вполне может «наградить» этим заболеванием свою «вторую половину».

Более того: на момент обращения к врачу с высокой вероятностью больной уже это сделал.

Почему в таком случае у супруга (супруги) нет симптомов этого заболевания?

Возможно, из-за того, что ещё не окончился инкубационный период.

Он длится 3-4 недели, а иногда и дольше.

То есть, если вы заразились сегодня, симптомы могут появиться только через 1-2 месяца, а иногда и позже.

Но они появятся обязательно: случаев самопроизвольного излечения при сифилисе не бывает.

Поэтому если больной обратился к врачу, ему был установлен сифилис, то его жене (мужу) обязательно проводится экстренная профилактика.

Для этого назначают 2 укола Бициллина-1.

Их делают с перерывом в 5 дней.

Признаки сифилиса на половых органах: куда обратиться?

Теперь вы знаете, как проявляется заболевание.

Вполне вероятно, сумеете если не распознать точно, то хотя бы заподозрить эту инфекцию.

Если вы увидели признаки сифилиса на половых органах, стоит обратиться к врачу-венерологу.

Приходите в нашу клинику.

Мы обследуем вас, возьмем необходимые анализы.

Если диагноз подтвердится, то назначим лечение.

Оно позволит быстро избавиться от инфекции и не заразить других людей.

Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.