Трихомониаз: причины, симптомы и лечение

Трихомониаз – это венерическое заболевание, которое вызывает влагалищная трихомонада. Она не относится к бактериям или вирусам.

Трихомонада – это простейший микроорганизм. Она отличается от бактерий тем, что содержит внутри клеток ядро.

Это самая распространенная в мире венерологическая инфекция. Она поражает мужчин и женщин репродуктивного возраста, так как другие пути передачи, помимо полового, встречаются редко.

По приблизительным оценкам, в мире ежегодно регистрируется 180 млн новых случаев трихомониаза. Треть из них – мужчины, и две трети – женщины.

Трихомониаз – это самый частый диагноз среди лиц, обратившихся к гинекологу, урологу или дерматовенерологу по поводу воспалительных заболеваний урогенитальной системы. Очень часто данное заболевание сочетается с другими ЗППП.

Высокая распространенность патологии связана с тем, что она протекает очень часто в хронической форме без каких-либо симптомов. Как результат, пациенты не обращаются за помощью и продолжают распространять инфекцию в популяции.

Несмотря на то, что клинические признаки патологии зачастую отсутствуют, заболевание опасно для мужчин и женщин, так как может вызывать осложнения. Поговорим подробнее о том, что это за болезнь.

Причины заболевания

Каждый человек должен знать, как можно заразиться трихомониазом, чтобы избежать инфицирования. Основная причина возникновения заболевания – незащищенный половой контакт с зараженным партнером. Женщины более подвержены риску инфицирования. У их постоянных партнеров инфекция обнаруживается только в 30-40% случаев.

Есть три основных способа, как передается трихомониаз:

• при половом контакте
• бытовым путем (очень редко)
• во время родов от матери к ребенку

Через поцелуй заразиться нельзя. Потому что через поцелуй эта инфекция не передается. В бане или бассейне заболеть практически тоже нельзя. Чтобы заразиться бытовым путем, нужно полезть немытыми руками к гениталиям другого человека. А вне полового контакта это возможно разве что при уходе родителей за детьми.

Если же говорить о взрослых людях, то они в подавляющем большинстве случаев заражают друг друга при половом контакте.

Часто инфекция обнаруживается одновременно у обоих партнеров. И в такой ситуации практически невозможно определить, кто кого заразил.

Откуда берется болезнь, можно выяснить лишь обследовав других половых партнеров, которые являются возможными источниками инфекции. Таковыми с точки зрения венерологии считаются все, кто вступал с пациентом в половые контакты в течение последних 60 дней.

Бывают случаи, когда незащищенного секса не было уже давно, а инфекция обнаруживается. От чего возникает в таком случае заболевание? Причина та же самая. Просто болезнь может протекать очень долго, даже несколько лет, без симптомов. Поэтому вполне вероятно, что на определенном этапе возникли клинические признаки, или была обнаружена случайно трихомонада у человека, который длительное время являлся носителем этой инфекции.

Часто пациенты спрашивают, можно ли заразиться при оральном сексе. Это практически невозможно. Возбудитель не живет вне структур мочеполовой системы.

Как проявляется трихомониаз

Инкубационный период при трихомониазе длится 1-2 недели. Такой промежуток времени проходит с момента полового контакта до появления первых клинических признаков. Но это приблизительные значения. Точного ответа, через сколько дней проявит себя инфекция, дать невозможно. Потому что она может не проявиться вовсе.

В субклинической форме трихомониаз протекает у 30% женщин и 50% мужчин. В этом случае заболевание либо обнаруживается случайно, либо манифестирует лишь через несколько месяцев или лет после заражения. Часто это происходит на фоне иммунодефицита, после наступления беременности или заражения сопутствующей инфекцией.

На какой день появятся симптомы, зависит от:

• пола
• состояния иммунитета
• возраста
• наличия сопутствующей инфекционной патологии урогенитального тракта
• приема препаратов (иммунодепрессанты, глюкокортикоиды снижают длительность инкубационного периода, антибиотики повышают её)

Проявляется трихомониаз у мужчин и женщин по-разному. Симптомы зависят в первую очередь от очагов поражения. У женщин чаще всего поражается влагалище, у мужчин – уретра. Но возможны и другие варианты.

Трихомониаз может проявиться со стороны таких органов:

• у женщин – шейка матки, реже – вестибулярные железы, матка
• у мужчин – парауретральные ходы, препуциальный мешок, придатки яичек, предстательная железа
• у обоих полов – парауретральные железы, мочевой пузырь, почки

Основные симптомы заболевания у мужчин:

• выделения из уретры
• неприятные ощущения во время мочеиспускания
• боль в промежности
• кровь в сперме

У женщин симптомы чаще всего имеет следующие:

• выделения из влагалища
• жжение в области половых органов
• боль при половом контакте
• болезненные ощущения внизу живота

Высыпания для этого заболевания не характерны.

Характер белей (выделений из половых органов):

• пенистые
• имеют зеленый или желтый цвет
• часто появляется неприятный запах

На приеме врач обращает внимание и на объективные симптомы. Он оценивает, как выглядят половые органы, определяет характер выделений. Доктор может отметить гиперемию (покраснение) в области наружных половых органов.

Реже наблюдаются эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки. На влагалищной части матки может быть обнаружен симптом «клубничной шейки матки». Это петехиальные кровоизлияния. Они выглядят как множество мелких красных точек.

В патологический процесс у женщин нередко вовлекается кожа на внутренней поверхности бедер. Она воспаляется, краснеет, появляются эрозии.

Выраженность симптомов во многом зависит от возраста. Чем моложе пациентка, тем сильнее клинические признаки. Наибольшая их выраженность отмечается у девочек до 18 лет.

У мужчин при осмотре доктор может обнаружить эрозии и язвы на половом члене.

Виды трихомониаза

Инфекцию классифицируют по локализации и давности заражения. Он может быть свежий или хронический. Свежий диагностируется при появлении первых симптомов менее 2 месяцев назад. Если прошло больше времени или установить начало заболевания невозможно, устанавливается хроническая форма мочеполовой инфекции.

По классификации МКБ 10 выделяют такие формы трихомониаза:

• Урогенитальный трихомониаз
• Трихомоноз других локализаций
• Трихомоноз неуточненный (это значит, что факт пребывания в организме трихомонады установлен, но где именно находится очаг воспаления, пока что неизвестно)

Урогенитальную форму патологии принято также классифицировать по точной локализации воспалительного процесса.

Трихомонада вагиналис может поражать множество различных органов. Например, трихомониаз вагинальный называют вагинитом или кольпитом. Если в патологический процесс вовлекается влагалищная часть шейки матки, устанавливается трихомонадный эктоцервицит. Дальнейшее распространение инфекции считается осложненным.

При поражении внутренней части шейки матки диагностируется эндоцервицит. Если в патологический процесс вовлечена матка, ставится эндометрит. При поражении придатков матки диагностируют сальпингоофорит. Возможно также развития трихомонадного вестибулита или парауретрита при поражении соответствующих желез. У мужчин может возникать орхоэпидидимит (поражение яичек и придатков) или простатит (воспаление предстательной железы).

При поражении простаты появляются такие симптомы:

• боль в промежности с иррадиацией в яичко, прямую кишку, пенис
• затрудненное мочеиспускание
• появление примесей в эякуляте, включая кровь

Предстательная железа может быть резервуаром трихомонадной инфекции. В случае развития простатита излечивается он гораздо тяжелее, чем уретрит, и требует более длительного курса терапии.

Ротовая или кишечная формы практически не встречается. Потому что трихомонады быстро погибают в неблагоприятных условиях. А благоприятными для них считаются только те условия, которые созданы в структурах мочеполовой системы.

В кишечнике, в том числе в прямой кишке, возбудитель жить не может. Изредка наблюдается восходящее поражение мочевого пузыря или почек. Оно в большей мере характерно для женщин. В таком случае диагностируется цистит или пиелонефрит.

Отличие от других заболеваний

Трихомоноз отличается от других заболеваний по клиническим проявлениям. Отличия от молочницы заключаются в характере выделений. При трихомониазе они желто-зеленые, пенистые, неприятно пахнущие.

А при молочнице – белые, густые, накапливающиеся в виде налёта.

От хламидиоза инфекция мало чем отличается. Но некоторые особенности все же имеются. При хламидиозе выделения скудные, часто слизистые (прозрачные). При этой инфекции часто наблюдаются межменструальные кровотечения, чего нет при трихомониазе.

Гонорея отличается обильными гнойными выделениями. Часто она сочетается с трихомониазом. Более того, протозойная инфекция часто затрудняет лечение триппера. Потому что гонококки могут «прятаться» от антибиотиков внутри трихомонад.

Способы лечения

Может ли заболевание пройти самостоятельно? Нет, если вы заразились, нужно лечиться. В отличие от насморка, трихомониаз без лечения не проходит.

Трихомонады из мочеполовых путей никуда не денутся. И даже если симптомы уменьшатся, пациент все равно останется носителем этой инфекции.

У него сохраняется:

• возможность передачи инфекции половым партнерам
• вероятность обострений с усилением симптоматики
• риск осложнений

Часто пациенты спрашивают у доктора, лечится ли трихомониаз, и сколько дней занимает лечение. Это зависит от того, как долго вы сидели дома и ждали, что болезнь пройдет сама по себе.

Если обратились сразу, то полностью вылечить инфекцию с высокой вероятностью можно будет за 1 день. Если же вы дождались осложнений, вполне вероятно, что лечиться придется не одну неделю.

Какими препаратами осуществляется лечение

Лечение, как и большинства других инфекционных заболеваний, применяется медикаментозное.

Терапия может быть:

• этиотропной – для уничтожения инфекции
• патогенетической – для поддержания функции репродуктивных органов, устранения факторов патогенности микроорганизма
• симптоматической – для улучшения качества жизни пациента на период болезни

Наибольшее значение при трихомониазе имеет этиотропная терапия. Она направлена на эрадикацию возбудителя. Итогом успешного лечения должно стать полное уничтожение трихомонады в структурах урогенитального тракта.

Системные антибиотики

Трихомониаз лечится антибиотиками. Обязательным при этом заболевании считается их системное применение. То есть, назначение тех лекарственных форм, после использования которых препарат попадет в кровь.

Обычно назначаются препараты для приема внутрь или парентерально – в виде инъекций и инфузий (капельниц). Наиболее эффективные антибиотики – это производные 5-нитроимидазола.

К ним относятся:

• метронидазол (Трихопол)
• тинидазол
• орнидазол

Также трихомонады имеют чувствительность к нифурателу (Макмирор). Другие антибиотики назначаются только в случаях, когда трихомониаз сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем, например, хроническим хламидиозом.

В таком случае дополнительно применяются:

• азитромицин или джозамицин (Вильпрафен)
• ломефлоксацин или другие фторхинолоны (Максаквин)
• Бисептол
• доксициклин
• амоксициллин
• Фурагин
• Монурал

Перечисленные антибиотики не используются при трихомониазе, а применяются исключительно при сопутствующих ЗППП.

Вспомогательное лечение

Часто курс лечения системными антибиотиками дополняется препаратами местного действия. Они назначаются в основном женщинам.

В монотерапии локальные препараты не используются – они применяются лишь для усиления эффекта основных лекарств. В виде вагинальных свечей или таблеток может использоваться метронидазол. Этот препарат позволяет уничтожать трихомонады во влагалище. Но при этом он не способен в полной мере обеспечить воздействие на возбудителя при поражении внутренних половых органов, уретры или структур мочевыделительной системы.

С этой же целью используются антисептики (хлоргексидин). При сочетанных инфекциях назначаются комплексные антибактериальные средства. Это может быть Тержинан.

Помимо антипротозойного вещества, уничтожающего трихомонаду (тернидазол), этот препарат также содержит в составе:

• антибиотик против бактериальных ЗППП
• антимикотик для предотвращения кандидоза – частого осложнения антибиотикотерапии
• глюкокортикоидный гормон для уменьшения воспалительных симптомов

Таблетки против возбудителя могут также дополняться ферментными препаратами. Часто используется лонгидаза. Это средство позволяет не только повысить эффективность антибиотикотерапии, но и уменьшить риск образования спаек. Именно они становятся наиболее частой причиной бесплодия у женщин на фоне инфекционного процесса.

Народное лечение

К сожалению, некоторые женщины полагают, что народное лечение может быть столь же эффективным, как и антибиотики. Они пытаются пить ромашку и использовать спринцевания с уксусом вместо того, чтобы обратиться к доктору и получить адекватную терапию.

Если вы относитесь к числу людей, предпочитающих «бабушкины» методы, вы можете их использовать. Но лучше делать это одновременно с эффективным лечением при помощи антибиотиков. Потому что в монотерапии растения и пищевые продукты бесполезны при трихомониазе. Длительное использование народных средств приведет лишь к хронизации инфекции и развитию осложнений.

Трихомониаз при беременности

При беременности лечение должно проводиться совместно с акушерами-гинекологами. Потому что многие антибиотики в этот период небезопасны. Препаратом выбора в период гестации является метронидазол. Он используется не ранее 2 триместра беременности.

Назначение его оправдано, так как трихомониаз может стать причиной осложнений, а кроме того, передается ребенку во время родов.

Стандартная схема лечения – это однократный прием 2 г метронидазола на ночь. Если же рождается ребенок при невылеченном заболевании, ему тоже требуется терапия. Для детей препаратом выбора считается орнидазол. Он назначается однократно в дозе 25 мг на кг веса.

Анализ на трихомониаз

Для подтверждения диагноза берется мазок. Сдавать его нужно всегда, если возникают подозрения на воспалительный процесс урогенитального тракта любой этиологии. Через сколько сдавать анализы после заражения? Лучше выждать 2 недели, чтобы он был точным.

Лабораторная диагностика включает такие методы:

• микроскопия мазка из уретры или влагалища
• ПЦР – определение ДНК в исследуемом материале
• культуральное исследование (культивирование на питательной среде)

Анализ крови на трихомониаз практически не используется, потому что у него высокий процент ложных результатов.

За сколько дней можно провести диагностику? Это зависит от применяемого метода.

Микроскопическое исследование позволяет получить результаты через полчаса. Результаты ПЦР обычно выдаются на следующий день, хотя могут быть готовы и через несколько часов. При культуральном исследовании на диагностику требуется от 3 до 5 дней. Но оно наиболее достоверное.

Контрольные анализы после лечения сдаются однократно, через 2 недели. Подтверждение излеченности возможно с помощью ПЦР или культуральной диагностики.

Последствия заболевания

Часто пациенты спрашивают у своего врача, трихомонады – это страшно или нет? Давайте разберемся, чем опасен трихомониаз.

С одной стороны, он имеет более благоприятное течение, чем большинство других венерических инфекций. Если сифилис или гонорея могут поражать жизненно важные внутренние органы, то при трихомониазе этого не происходит. Инфекция не распространяется гематогенным путем (через кровь). Кроме того, она не способна выживать не урогенитальной системы. С другой стороны, осложнения патологии весьма неприятны.

Трихомониаз вызывает:

• простатит
• орхоэпидидимит
• эндометрит (воспаление матки)
• пиелонефрит (воспаление почек)

Все эти патологии крайне неприятны – они значительно нарушают качество жизни человека. После перенесенного заболевания может развиться бесплодие.

Оно возникает вследствие поражения внутренних половых органов. У женщин это маточные трубы, матка, цервикальный канал. У мужчин – яички, предстательная железа.

Отзывы

В интернете обсуждаются на форумах любые заболевания. И трихомониаз – не исключение.

Основная информация, которую можно почерпнуть из отзывов людей, это сложность лечения трихомониаза. Многие жалуются, что не могут вылечиться уже в течение нескольких лет. Они применяют орнидазол, тинидазол (Тиберал), Трихопол или другие антипротозойные препараты. Используют их инъекционно или в таблетках. Применяются и местные средства, такие как Макмирор. Но это не всегда приносит результат.

Вероятно, основная причина заключается в том, что эти люди:

• лечатся самостоятельно
• нарушают схему приема препаратов, назначенных врачом
• не долечиваются до конца, останавливая курс после устранения симптомов
• лечатся в поликлинике у бесплатных врачей, которые не всегда мотивированы, и зачастую неопытны

Если у вас возникли трудности с лечением трихомониаза, обращайтесь в нашу клинику. Не стоит запускать болезнь – потом её будет вылечить сложнее.

Стоимость лечения

Цена лечения складывается из нескольких факторов:

• стоимость приема специалиста (обычно требуется 2-4 визита к врачу)
• цена лабораторных анализов
• стоимость медицинских препаратов

Сколько будет потрачено на лечение в целом, спрогнозировать трудно, не зная особенностей заболевания. При легкой форме, если поражена только уретра или влагалище, иногда бывает достаточно для излечения болезни нескольких таблеток за 50 рублей.  В иных случаях приходится использовать лекарства для парентерального введения.

Часто назначается сразу несколько препаратов. Да и курс у разных пациентов имеет разную продолжительность. Даже на анализы можно потратить разные суммы. Потому что при трихомониазе часто обнаруживаются сопутствующие инфекции. Для качественного лечения важно выявить их все.

В нашей клинике можно недорого вылечить это заболевание. Мы стараемся не назначать ненужных исследований и используем доступные по цене, но эффективные препараты.