Вшивость (педикулез)

Из животных паразитов, поселяющихся на коже человека, следует упомянуть о часто встречающихся у нечистоплотных субъектов вшах.

Различают три вида вшей: головные, платяные и лобковые.

Головная вошь (pediculus capitis) паразитирует на волосистой части головы, преимущественно в затылочной области и на макушке и вызывает сильный зуд.

Головные вши часто служат причиной развития импетиго или импетигинозной экземы не только на голове, но также и на затылке, лбу, ушах, шее и т.д. У маленьких детей, а также у школьников, в связи со вшивостью часто припухают заушные, затылочные и шейные железы.

Головная вошь – самка кладет 50-60 яиц (гнид) в виде мелких, продолговатых, серовато-белого цвета плотных образований, включенных в хитиновую оболочку. Благодаря хитиновой оболочке яйца крепко пристают к волосам и с трудом отделяются. Через 5-6 дней из яиц вылупляются молодые вши, достигающие в течение нескольких дней половой зрелости и уже производящих приблизительно через 3 недели новое потомство вшей.

Платяная вошь (pediculus vestimenti) в среднем крупнее головной.

Паразитируют платяные вши преимущественно в белье и одежде, где на местах швов откладывают гниды. Вши могут жить и на теле. Ползая по коже и производя укусы, они вызывают зуд, линейные расчесы, корки и последующую пиодермию.

При длительном существовании вшей, на местах пиодермитов и расчесов образуются пигментные пятна грязноватого цвета, придающие всему пораженному участку кожи грязный вид. Такие изменения кожи особенно часто встречаются вокруг пояса, где белье и одежда плотнее соприкасаются с кожей, где и находится большинство паразитов.

Лобковая вошь – площица – phthirius pubis паразитирует преимущественно на волосах половых частей, на лобке, на мошонке, у заднего прохода, а также в подмышечных впадинах, вызывая сильный зуд.

Площицы сидят неподвижно у места выхода волоса из кожи и крепко удерживаются за волос. Свои яйца – гниды они также откладывают на волосах.

По-видимому, отделяемым слюнных желез площицы обусловливают иногда появление своеобразных синеватого цвета пятен, так называемых maculae coeruleae или taches bleues. Эти пятна при соответствующей локализации – на боковых поверхностях туловища, у подмышечных впадин и значительной распространенности, не должны быть смешиваемы с сифилитической розеолой.

Передаются площицы чаще всего при более или менее близком контакте с больными.

Диагноз педикулеза

Диагностировать вшивость обычно не составляет особых трудностей.

Диагноз решает наличие паразитов и их гнид. Их следует искать при всех жалобах на зуд и сыпи волосистого покрова. При наличии платяных вшей зуд и сыпь, с наличием линейных расчесов на этих местах, локализируются на спине в области лопаток, в области ключиц, поясницы, в нижней части живота, на бедрах. Что касается площиц, то их диагноз решается наличием паразитов, локализацией их, а также наличием характерной окраски пятен.

Лечение педикулеза

Лечение педикулеза включает:

• уничтожение вшей;
• удаление гнид;
• обработку предметов гигиены, одежды, постельного белья, мягкой мебели и т.д., для предотвращения повторного заражения;
• при необходимости – борьба с бактериальными осложнениями.

Антипедикулезные средства наружного использования:

• перметрин;
• спиносад;
• ивермектин;
• малатион;
• линдан (противопоказан при беременности и лактации).

Средство наносят на сухие волосы.

Затем через 12 часов голову моют шампунем.

Второй важный элемент терапии – это удаление гнид. Не все препараты способны подавить их жизнедеятельность. Кроме того, при любой обработке часть гнид выживает.

Поэтому желательно:

• вычесать гнид металлическим гребнем с большой частотой зубчиков;
• перед вычесыванием можно обработать голову уксусом, чтобы гниды легко отделялись от волос;
• провести повторную обработку антипедикулезными средствами через 1 неделю (за это время из гнид вылупится новое поколение вшей, которые будут уничтожены).

Для предотвращения повторного заражения нужно уничтожить вшей на сторонних предметах.

Для этого:

• стирают всю одежду, особенно головные уборы, постельное белье, а затем гладят;
• пылесосят мягкую мебель, иногда обрабатывают её противопедикулезными средствами (они выпускаются в виде аэрозоля);
• замачивают в спирте или 2% трикрезоле расчески, щетки для волос и другие твердые предметы многоразового использования.

При присоединении бактериальной инфекции назначаются эритромицин или диклоксациллин.

Профилактика педикулеза

Индивидуальная профилактика заключается в частой смене белья, своевременном применении ванн, душа, при непременном пользовании достаточным количеством мыла.

При любых проявлениях педикулеза, обращайтесь к опытному дерматологу в Москве.