Нарушения баланса микрофлоры влагалища остаются самой частой причиной обращения к гинекологам. Обычно, причиной бактериального вагиноза становятся так называемые сапрофиты – микробы, живущие во влагалище здоровых женщин. Самым частым возбудителем является особенный микроорганизм – гарднерелла, анализы на которую до сих пор служат почвой для клинических дискуссий.
Характеристика гарднереллы
Интересно, что этот микроб был остаточно идентифицирован только к 1980 году.
До этого времени, использовались несколько терминов и лишь углубленное изучение показало истинное разнообразие вида Gardnerella vaginalis.
Бактериологические свойства микроорганизма действительно разнообразны:
- Разные представители могут иметь разную окраску по Граму
- Среди них есть такие микробы, которым необходим кислород, но есть и такие, кто прекрасно обходится без него
- Бывают и палочки, и кокковидные формы
- Не образуют спор
- Неподвижны
Большинство этих признаков можно определить при микроскопическом исследовании. Но из-за такой вариабельности внешнего вида, установить точный диагноз по тому, что видно в окуляре, просто невозможно.
Диагностика гарднереллы
Без точной идентификации возбудителя, рассчитывать на эффективное лечение ИППП не стоит. Так как итогом может стать только медикаментозная устойчивость микроорганизма.
Для лабораторной диагностики и верификации возбудителя, предложены такие методики:
- Микроскопия нативного мазка из влагалища
- Характер роста на питательных средах – бактериологическое исследование
- Оксидазный и каталазный тесты
- Способность ферментировать углеводы
- Чувствительность колоний к разным антибиотикам
- Исследования образцов крови
При микроскопии мазка, ищутся так называемые «ключевые» клетки – эпителиальные клетки, поверхность которых облеплена мелкими микроорганизмами.
Бакпосев хорош для академических исследований и в диагностике сложных случаев. Для рутинной медицинской практики, он подходит плохо из-за долгого ожидания результатов.
Ферментные и биохимические тесты тоже становятся доступными только при исследовании выросшей культуры. Не удивительно, что дерматологи возлагали большие надежды на анализ крови на гарднереллу, для проведения которого не потребовалось бы много времени.
Современная лабораторная диагностика гарднереллы
Развитие лабораторных технологий направлено на разработку тестов с максимально высокой специфичностью и чувствительностью. Достичь этого можно разными способами.
В лабораториях современных клиник, используются такие исследования на гарднереллу:
- Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
- Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) или амплификация нуклеиновых кислот
- Гибридизация ДНК
Любой из этих подходов позволяет с высокой точностью выявить гарднереллезную инфекцию. Ведь не секрет, что в борьбе с инфекциями, вызывающими вагинальный дисбактериоз, важно выявить больного, пролечить и проконтролировать эффективность терапии.